Детская колоноскопия

Детская колоноскопия отличается от колоноскопии для взрослых во многих аспектах, таких как подготовка, премедикация, техника проведения и спектр терапевтических манипуляций.

Показания к колоноскопии.

Колоноскопию назначают ребенку в качестве самого информативного метода диагностики при любом серьезном заболевании толстой кишки.

Детская колоноскопия выполняется для обнаружения новообразования у пациентов с длительным воспалением кишечника.

Больным, перенесшим операцию на толстом кишечнике может потребоваться колоноскопия, чтобы подтвердить излечение и нормализацию функций.

Детская колоноскопия не показана при некоторых заболеваниях:

• острая диарея;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• синдром раздраженного кишечника;
• обструктивный запор;
• воспалительные заболевания кишечника, которые легко поддаются терапии.

Диагностическая колоноскопия абсолютно противопоказана больным с фульминантным колитом, токсическим мегаколоном или подозрением на язву с кровотечением. После недавней резекции кишки не рекомендуется проводить колоноскопию.

Пациентам с хроническими болями в животе рекомендуется проведение колоноскопии при наличии сопутствующих симптомов. Например, потеря веса, прекращение роста у ребенка, потеря аппетита, повышение СОЭ, повышение С-реактивного белка.

Подготовка пациента к колоноскопии.

Дети младшего школьного возраста могут не понять, зачем нужно ограничить диету. Поэтому важно доступно объяснить ребенку необходимость колоноскопии. Врач и родители часто просто говорят, что надо посмотреть, где проходят какашки. А также о том, что надо очиститься, чтобы было лучше видно. Объяснения детям школьного возраста зависят от уровня развитости ребенка. Полезно показать детям и родителям изображения кишок, чтобы они знали, что будет рассматриваться. Можно показать инструменты для колоноскопии. Предоставление информации снимает тревожность и склоняет детей и подростков к сотрудничеству.

Дети в любом возрасте должны понимать, что им не будет больно при проведении процедуры.

Подготовка кишечника

• Для очищения кишечника детей старше трех лет хорошие результаты дает Магнезии гидроксид. Он назначается за два дня накануне процедуры.
• Вечером накануне детской колоноскопии, часто назначается суппозиторий с глицерином для усиления эвакуации.
• Лаваж
• Перед процедурой промывания пациенту разрешается есть и пить до обеда накануне процедуры. Затем пациент голодает до самой процедуры. При промывании назначается Маннитол или Сорбитол 5-10 мл/кг до 250 мл перорально каждые 10 минут. Промывание продолжается до тех пор, пока ректальные выделения не станут чистыми.
• Клизму лучше не использовать, если есть подозрение на воспаление кишечника. Она может вызвать эритему и петехии слизистой оболочки толстой кишки, что даст ложноположительные макроскопические изображения.