Лечение геморроя

Методы лечения геморроя

• Консервативная (традиционная) терапия;
• малоинвазивные методы;
• инвазивное иссечение геморроидальных узлов.

Консервативная терапия

Она эффективна на ранних стадиях болезни (I, реже II). Также назначается в качестве “первой помощи” на III и IV стадиях перед оперативным вмешательством.

Перечень мероприятий:

• диета (больше клетчатки, больше воды);
• прием слабительных средств;
• анальгетики;
• противовоспалительные/антибактериальные препараты;
• флеботоники для укрепления венозных стенок.

Цели лечения:

• уменьшить болевой синдром;
• остановить кровотечение;
• устранить запоры;
• снять воспаление;
• уменьшить тромбоз узлов.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивное (с минимальным вмешательством и, как следствие, повреждением тканей) лечение геморроя у мужчин и женщин проводится в случае неэффективности консервативной терапии на II и III стадиях заболевания. Травматизация слизистой оболочки кишечника и анального канала минимальная. Нет необходимости в госпитализации. Операции часто выполняются в амбулаторных условиях. Отсутствует выраженный болевой синдром в короткий послеоперационный период.

Популярные методы:

• лазерная коагуляция и удаление узлов;
• лигирование узлов латексными кольцами;
• склерозирование (склеротерапия);
• дезартеризация.

Лазерная коагуляция и удаление узлов

Суть метода. Световой пучок высокой температуры точечно воздействует на артериальные и венозные сосуды. Это приводит к их коагуляции (разрушению). В результате деструкции сосудов прекращает поступать кровь к узлам, и они постепенно уменьшаются. На поздних стадиях, когда требуется хирургическое удаление внутренних/внешних узлов, также применяют лазер. Такая операция относится к открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Но в отличие от традиционного инвазивного иссечения узлов с обязательной госпитализацией и продолжительным послеоперационным восстановлением, она более щадящая, менее травматичная с восстановительным периодом до 1.5 месяцев. Послеоперационное наблюдение врачом в условиях стационара длится 4-6 часов.

Существуют лазеры с радиальными наконечниками. Производится прокол иглой слизистой для введения лазера вовнутрь узла. При небольших размерах применяют торцевые лазеры для наружного облучения.

Лазерная коагуляция проводится под спинальной или эпидуральной анестезией. Операция длится от 15 мин, после чего за состоянием пациента около 4-6 часов наблюдает проктолог в условиях стационара. Период реабилитации – до полутора месяцев. Слизистая быстро восстанавливается, рубцов практически нет. Лазерное лечение отлично себя показало на II-IV стадиях болезни. Характер проведения операции определяется проктологом индивидуально для каждого пациента.

Лечение геморроя кольцами (лигирование)

Данная методика постепенно теряет свои позиции, уступая место лечению лазером и дезартеризации.

Суть метода. На основание внутреннего узла набрасывается циркулярная лигатура из латексной резины и сдавливает ножку узла, останавливая кровоток. Спустя 10-15 дней лигатура полностью прорезает основание узла, который отторгается.

Плюсы метода:

• проводится амбулаторно;
• без местной анестезии;
• маловыраженный дискомфорт в ходе операции.

Минусы:

• необходимость приема обезболивающих после операции;
• вероятность тромбоза наружных узлов;
• возможные кровотечения во время послеоперационной реабилитации;
• нет 100% гарантии, что болезнь не вернется.

Склерозирование

Суть метода. Во внутренний узел вводится специальный препарат, который приводит к свертыванию белков эндометрия кровеносных сосудов, сдавливанию стенок кавернозных вен и артерий (они спаиваются). Прекращается приток крови, что приводит к уменьшению размеров узлов. Склерозирование проводится на I, II, реже III стадиях. Цель такого лечения:

• остановить кровотечение;
• уменьшить размеры узлов.

Плюсы:

• проводится без госпитализации;
• обезболивание не требуется;
• высокая скорость проведения операции (25-30 мин.);
• при правильном выполнении болезненные ощущения незначительны;
• высокая эффективность лечения на I и II стадиях геморроя.

Минусы:

• возможен отек и тромбоз наружных узлов;
• есть вероятность воспалительных реакций в области введения препарата;
• возможны нарушения мочеиспускания.

Дезартеризация

В данный момент это лечение геморроя у женщин и мужчин является наиболее эффективным среди малоинвазивных методик. Применяется даже на поздних стадиях.

Описание метода. Операция проводится с помощью специального аноскопа. Датчиком определяется местоположение артерии, по которой осуществляется приток крови к узлу. Она прошивается. Как следствие, снижается приток крови. Узел уменьшается в размерах. Он дополнительно фиксируется в просвете кишки. В случае необходимости производится лифтинг (подтягивание) внутреннего узла к месту прошивки во избежание повторного выпадения из анального отверстия. Операция проводится в условиях стационара. Продолжительность госпитализации – 1-2 дня.

Плюсы:

• слабый болевой синдром;
• быстрое послеоперационное восстановление;
• высокая эффективность лечения.

Минусы:

• вероятность тромбоза наружных узлов;
• риск кровотечений при прорезывании швов.

Инвазивное лечение геморроя (традиционная геморроидэктомия)

Хирургическое удаление показано лишь 15% пациентов, если малоинвазивное лечение на III и IV стадиях невозможно или неэффективно. В ходе операции производится блочное удаление внутренних и наружных узлов. Различают открытую (по Миллигану-Моргану) и закрытую (по Фергюсону) геморроидэктомии. В первом случае после удаления узлов происходит прошивание основания (ножки), и рана остается открытой. Во втором случае рана ушивается.

Плюсы:

• высокая эффективность;
• минимальная вероятность рецидивов.

Минусы:

• обязательная госпитализация;
• ярко выраженный болевой синдром;
• существенные повреждения слизистой;
• длительный период восстановления (до 6 мес.);
• высокий риск осложнений после операции, связанный с сильной травматизацией слизистой (стриктура или сужение кишечника в месте рубцов, недостаточность анального сфинктера, долго не заживающие раны).

Внешний геморрой. Лечение

Если наружные геморроидальные узлы не беспокоят, не увеличиваются, то ничего с ними делать не нужно. В то же время, если они причиняют дискомфорт, воспалены, стали значительно больше в последнее время, пачкается иногда белье, то следует обратиться к проктологу для сбора анамнеза и выбора метода лечения. В некоторых случаях может потребоваться удаление наружных узлов.

Независимо от типа используемого оборудования после иссечения узлов остаются раны, которые требуют ухода и заживают в среднем 3 недели. Как правило, наружные узлы удаляют амбулаторно, и госпитализация не требуется. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией по показаниям врача.

Внутренний геморрой. Лечение

Выбор метода лечения индивидуален и зависит от клинических проявлений геморроя:

• интенсивности кровянистых выделений;
• степени тромбоза узлов;
• выпадения узлов с самостоятельным вправлением или без такового;
• причин выпадения (при интенсивных физических нагрузках, дефекации или даже во время ходьбы).

В одном случае достаточно консервативной терапии, согласованной с проктологом, в другом – может потребоваться малоинвазивное или даже инвазивное вмешательство.

Лечение геморроя в Одинцово и Звенигороде

Варианты лечения болезни в клиниках ВЕРАМЕД:

• консервативная терапия, индивидуально подобранная проктологом;
• лазерная коагуляция;
• удаление узлов лазером;
• лигирование латексными кольцами.

В клиниках ВЕРАМЕД оперируют пациентов на различных стадиях геморроидальной болезни. Выбор методики подбирается индивидуально врачом.

Записаться к проктологу на прием можно через форму на сайте в любое время дня и ночи, а также в рабочие часы по многоканальному телефону 8(495)150-34-97 или через терминалы клиник. Профильные специалисты принимают в наших медцентрах Одинцова и Звенигорода. Лечение проводится платно. Перед выбором врача ознакомьтесь с отзывами на нашем сайте.