МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

ВНЧС: анатомия и функция

Височно-нижнечелюстной сустав — это парное анатомическое сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с височной костью черепа. Его формирует мыщелковый отросток нижней челюсти и суставная ямка височной кости. Между ними располагается внутрисуставной диск — фиброзно-хрящевая пластинка, распределяющая нагрузку и обеспечивающая синхронность движений.

Сустав участвует в:

• вертикальных движениях (открывание и закрывание рта);
• жевательной функции;
• артикуляции речи;
• латеральных и переднезадних смещениях нижней челюсти.

Нарушение нормального положения диска или изменение конфигурации суставных поверхностей может приводить к болевому синдрому, девиации челюсти при открывании, хрусту, ограничению амплитуды движений и головным болям.

Какие изменения выявляет МРТ

С помощью МРТ можно диагностировать:

• переднее, заднее, медиальное или латеральное смещение диска;
• дислокацию с репозицией или без неё;
• деформацию и дегенеративные изменения диска;
• воспалительные процессы (артрит, синовит);
• признаки артроза;
• внутрисуставное скопление жидкости;
• повреждение связок;
• последствия травм;
• фиброзный или костный анкилоз;
• объёмные образования.

При подозрении на опухолевый процесс выполняется исследование с контрастным усилением. Препараты гадолиния позволяют более чётко визуализировать патологические очаги и оценить их васкуляризацию.

По результатам исследования пациент получает подробное заключение, которое содержит детальное описание положения диска, состояния суставной щели, выраженности дегенеративных изменений, наличия жидкости и вовлечения окружающих тканей.

Функциональное исследование ВНЧС

Для оценки биомеханики сустава применяется функциональный протокол, предполагающий сканирование в различных положениях нижней челюсти:

• при сомкнутых зубных рядах;
• при частичном или максимальном открывании.

Этот протокол также называется МРТ ВНЧС с функциональными пробами или функциональное МРТ ВНЧС. Его динамический подход позволяет проанализировать движение мыщелкового отростка относительно суставной ямки и определить наличие редукции диска.

Функциональная МРТ даёт возможность выявить:

• вправляемость диска;
• степень ограничения трансляции мыщелкового отростка;
• признаки подвывиха;
• координационные нарушения движений.

Именно динамическое исследование наиболее информативно при хронической дисфункции сустава.

Показания к проведению

МРТ ВНЧС рекомендуется при:

• щелчках и крепитации (хрусте) при движении челюсти;
• болях с иррадиацией в висок, ухо или затылочную область;
• ограничении открывания рта;
• бруксизме;
• асимметрии нижней трети лица;
• онемении;
• подготовке к ортодонтическому, ортопедическому или хирургическому лечению;
• травмах челюсти.

Метод также используется для контроля динамики после проведённой терапии.

Противопоказания

Несмотря на то что магнитно-резонансная томография считается безопасным методом диагностики и не сопровождается лучевой нагрузкой, у неё есть ряд ограничений:

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Запись на исследование невозможна в следующих случаях:

• Наличие кардиостимулятора, имплантированных сердечных устройств, инсулиновых помп, нейростимуляторов, крупных металлических осколков или магнитных имплантов в теле.
• Если пациент имеет осколочные ранения, пули в теле или протезы без паспорта изделия.
• Вес более 130 кг.
• Дети до 15 лет.

Относительные противопоказания (требуется согласование с врачом):

• Тяжелая клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
• I триместр беременности (только по направлению врача).
• Наличие внутриматочной спирали (требуется проверка совместимости).
• Наличие несъемных брекетов (только по согласованию с рентген-лаборантом, так как есть риск искажения снимка).

Ход процедуры

Перед началом обследования пациент снимает металлические предметы и оставляет электронные устройства вне кабинета.

Исследование выполняется в положении лёжа. Голова фиксируется специальной поверхностной катушкой для минимизации двигательных артефактов. При проведении функционального протокола может использоваться роторасширитель из немагнитного материала.

Продолжительность сканирования составляет от 20 до 40 минут.

Метод не связан с лучевой нагрузкой и не вызывает болевых ощущений. При выраженной клаустрофобии возможно использование аппарата открытого типа либо проведение процедуры под седацией.

Подготовка к обследованию

Специальных подготовительных мероприятий перед процедурой не требуется. Перед исследованием следует снять украшения, часы, съёмные зубные протезы и слуховые аппараты, а также заранее проинформировать врача о наличии имплантов и хронических заболеваний.

Где пройти МРТ ВНЧС и сколько стоит

В Звенигороде исследование можно выполнить в клинике «ВЕРАМЕД». Диагностика проводится на высокопольном томографе Siemens Magnetom Avanto 1.5T, обеспечивающем высокую детализацию мягкотканных структур и точную визуализацию суставного диска.

Обследование выполняют опытные рентгенолаборанты и врачи-рентгенологи, специализирующиеся на интерпретации сложных случаев.

Стоимость процедуры зависит от выбранного протокола. Уточнить актуальные цены можно на официальном сайте или по телефону: 8 (495) 150-03-03.