12 октября 2022
7 важных вопросов пульмонологу
— Кашель — что это, каким бывает? Почему у детей он возникает так часто?
— Кашель — защитный рефлекс, служащий для удаления чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Кашель одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу. У детей кашель один из первых симптомов заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями строения и развития органов дыхания детей, несовершенством защитных свойств эпителия верхних дыхательных путей.
— Как долго может длиться кашель? Какая его продолжительность должна насторожить пациента?
— Когда мы, врачи, спрашиваем пациента о кашле, нас интересует не только его длительность (до 3 недель — острый, 3-8 недель — затяжной, более 8 недель — хронический), но и другие особенности: интенсивность, характер (продуктивный — непродуктивный), длительность кашлевого акта (эпизодами, кратковременно, постоянно), время появления (утро, день, вечер, ночь).
Обычно длительный, хронический кашель — тревожный симптом, потому что часто он указывает на серьёзные заболевания. Кроме того, постоянный кашель утрачивает свою защитную функцию и сам может быть причиной развития некоторых патологий.
— Как следует лечить кашель?
— Кашель — это симптом различных заболеваний, поэтому лечение кашля сводится к выявлению основной причины заболевания и её устранению. Следствием таких мероприятий и будет исчезновение кашля. Существуют понятия “излечение кашля” и “управление кашлем”. Излечение кашля предполагает его ликвиданию. У пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания полное излечение невозможно, поэтому осуществляется, по сути дела, управление кашлем – возможность контролировать его и процесс отхождения мокроты.
— Эффективны ли небулайзеры при лечении кашля?
— Небулайзерная терапия сегодня применяется для лечения широкого спектра заболеваний органов дыхания, например, бронхиальной астмы, стенозирующего ларинготрахеита (крупа), бронхообструктивного синдрома, риносинусита и других.
Небулайзер может быть использован с самого раннего возраста, при этом он имеет простую технику проведения ингаляций и не требует от пациента каких-то дополнительных манипуляций, что особенно важно для маленьких детей, пожилых людей, тяжёлых больных. Небулайзерная терапия позволяет быстро снять отек слизистой и бронхоспазм, уменьшить активность воспалительного процесса, улучшить дренажную функции дыхательных путей, санировать верхние дыхательные пути и бронхиальное дерево. Среди других преимуществ небулайзерной терапии:
- максимально точное дозирование лекарств;
- транспортировка препарата в чистом виде во все органы дыхания (без примесей и растворителей) и получение лечебного эффекта за более короткое время в сравнении с пероральным приемом;
- возможность комбинирования лекарств.
Несмотря на все перечисленные преимущества небулайзеров, напомню, что решение об их применении должен принимать врач, а не родители.
— Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?
— К сожалению, на сегодняшний день достаточную долю расстройств дыхания занимают психосоматические нарушения, в частности, гипервентилляционный синдром, проявляющийся у пациентов чувством нехватки воздуха, неполноценности вдоха, прерывистым дыханием, частой зевотой. Эту проблему врачи пульмонологи должны решать совместно с врачами-неврологам и и психотерапевтами.
— Можно ли предотвратить болезни органов дыхания? Существуют ли скрининговые обследования?
— Предотвратить болезни органов дыхания возможно и нужно. Существуют методы неспецифической профилактики, такие как ведение здорового образа жизни, физическая активность, прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов в день, закаливание. Специфическая профилактика — это иммунизация от сезонных ОРВИ, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции для пациентов из групп риска (это пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Также необходим ежегодный профилактический скрининг патологии органов дыхания в виде обязательной флюорографии раз в год (у декретированных групп населения — раз в полгода).
Теги:
Детская поликлиника / Легкие / Невролог / Педиатрия / Рентген / Рентгенография / Флюорография / Прививка / Дети
Количество показов:
6399