Дата публикации: 17.06.2025г
Кол-во просмотров: 3267
Время на прочтение:
4 мин.
Содержание:
Пациент приходит и говорит: «Мне больно писать». Что это вообще может значить?
— Боль при мочеиспускании (дизурия) — это не диагноз, а симптом, который сопровождает множество патологий. Дискомфорт может проявляться:
- резями и жжением в уретре;
- тянущей болью внизу живота;
- ощущением «стекла» в мочеиспускательном канале.
Каждая из этих жалоб указывает на разные проблемы, поэтому важно не терпеть, а выяснить причину.
Какие заболевания чаще всего вызывают боль при мочеиспускании?
— Самые частые причины дизурии, то есть боли при мочеиспускании — это:
1.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Характерный симптом — жжение и резь в конце мочеиспускания. Особенно распространен у женщин из-за анатомических особенностей: короткая уретра, близость ануса.
2.
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Часто возникает после переохлаждения, незащищенного полового контакта или на фоне инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
3.
Простатит — у мужчин. Боль может быть тупой, тянущей, иррадиировать в пах, мошонку, промежность. При этом часто возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания.
4.
Мочекаменная болезнь. Если камень или песок проходит по уретре, будет сильная резь, кровь в моче. Часто пациенты описывают это состояние: «больно писать, как будто стекло внутри».
5.
Гинекологические и венерические инфекции. Хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес тоже могут вызывать боль при мочеиспускании. В этом случае она, как правило, сопровождается и другими симптомами: например, при гонорее – обильными гнойными выделениями; при герпесвирусной инфекции — зудящими высыпаниями (везикулами с мутным содержимым).
Боль и резь — это всегда про инфекцию?
— Не обязательно. Есть и неинфекционные причины:
- механическое раздражение уретры (при ушибах промежности о твердые предметы, при половом акте, при сложных родах, при травмах во время спорта, после медицинских манипуляций — катетеризации мочевого пузыря, взятия соскоба из уретры);
- химическое раздражение (аллергия) после купания в хлорированной воде, использования агрессивных интимных средств;
- опухоли мочевого пузыря или уретры (встречаются редко, но требуют исключения).
Боль в начале, в середине или в конце мочеиспускания — это имеет значение?
— Очень хороший вопрос. Да, локализация боли может многое сказать врачу. Если боль появляется в начале — чаще всего это уретрит. В конце — воспаление мочевого пузыря, потому что к этому моменту он уже полностью сокращён. Боль в середине мочеиспускания может быть связана с камнем или сужением уретры. Важно не пытаться угадать самому, а пройти диагностику.
Кто чаще обращается к вам с такими жалобами: мужчины или женщины?
— Женщины — значительно чаще. Это связано с анатомией: уретра у женщин короче и шире, поэтому инфекции легче проникают в мочевой пузырь. Мужчины тоже болеют, но у них чаще причина — уретрит или простатит, а не цистит.
Почему у женщин часто возникает цистит и уретрит?
— Основная причина — восходящая инфекция. Мочеиспускательный канал у женщин расположен близко к анальному отверстию и влагалищу, а значит, бактериям проще попасть в уретру. Кроме того, переохлаждение, стрессы, нарушения гигиены и даже тесное белье — все это повышает риск воспаления.
Что делать, если стало больно писать? Какова первая помощь?
— Пейте больше воды — помогает «промыть» мочевой пузырь.
— Исключите острое, алкоголь, кофе — раздражают слизистую.
— Теплая (не горячая!) ванна — снимет спазм.
— Не принимайте антибиотики без назначения! — можно «замаскировать» болезнь, смазать клиническую картину и затруднить диагностику.
Но все это не отменяет визит к врачу. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Какие обследования нужно пройти, если больно писать?
— Начинаем с общего анализа мочи: он может показать воспаление, наличие бактерий, лейкоцитов, крови. Дальше — посев мочи на условно-патогенную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам,
УЗИ органов мочевыделительной системы, при необходимости — анализы на ИППП. У мужчин —
УЗИ простаты. Иногда назначается цистоскопия — если есть подозрение на хронический цистит или другие серьезные патологии.
Когда к урологу надо срочно?
— Красные флаги, то есть повод для срочного посещения
специалиста являются:
- температура выше 38°C;
- кровь в моче;
- боль в пояснице (может быть пиелонефрит);
- невозможность помочиться — это опасно для жизни!
Есть ли случаи, когда боль при мочеиспускании — симптом опасного заболевания?
— Конечно. Например, при опухоли мочевого пузыря боль бывает единственным симптомом на ранней стадии. Также нельзя исключать туберкулез мочеполовой системы, особенно если есть сопутствующие симптомы — слабость, потливость, снижение веса. Поэтому игнорировать проблему нельзя. Лучше прийти, сдать
анализы и убедиться, что все в порядке — или начать лечение как можно раньше.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Все информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При цитировании материалов сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на сайт обязательна.
