Блог

21 марта 2024

Холецистит: диагностика, лечение и провоцирующие факторы заболевания

Патогенез

Холецистит возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях, который приводит к нарушению кровоснабжения стенки органа. Пузырь воспаляется, внутри растет давление, снижаются моторика и защитные функции. Это создает благоприятные условия для попадания в пузырь патогенной микрофлоры из других органов. Если холецистит не вылечить вовремя, может развиться перитонит, сепсис, гангрена желчного пузыря и другие серьезные осложнения, опасные для жизни.

Почему возникает холецистит

Холецистит — одно из самых распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Регулярные погрешности в питании, недостаточное употребления воды, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни, а также гормональные изменения в организме (беременность, прием оральных контрацептивов, нарушения менструального цикла, климакс) — все это способствует развитию неблагоприятных факторов, вызывающих холецистит. К непосредственным причинам возникновения недуга относятся:

• генетическая предрасположенность;
• желчнокаменная болезнь (нарушение оттока желчи в результате появления конкрементов, травмирующих стенки пузыря и закупоривающих проток);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• врожденные анатомические аномалии;
• атеросклероз артерий, питающих стенки пузыря;
• паразитарные инвазии.

Виды холецистита

В зависимости от особенностей течения различают две формы заболевания:

• острую (возникает впервые, сопровождается быстрым воспалительным процессом и интоксикацией);
• хроническую (течение от полугода, симптомы умеренны, периоды обострения чередуются с ремиссией).

В зависимости от этиологических (причинных) факторов холецистит может быть:

• калькулезным (возникает в основном у взрослых) — обусловленным образованием камней в протоках;
• некалькулезным (бескаменным), который вызван другими патологиями: заражением крови, аутоиммунными болезнями и др.;
• сосудистым — возникает на фоне нарушения кровообращения в сосудах;
• обтурационным, развивающимся в результате закупорки конкрементами шейки пузыря;
• ферментативным — когда причиной заболевания являются попавшие в желчный пузырь ферменты поджелудочной железы.

   

По степени поражения желчного пузыря холецистит делится на следующие виды:

• катаральный, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки органа;
• флегмонозный — характеризуется гнойными изменениями в каждом слое стенки органа
• гангренозный, приводящий к частичному или полному омертвению тканей;
• деструктивный, когда в стенке появляются отверстия, пропускающие желчь в брюшную полость.

По тяжести симптомов различают следующие формы заболевания:

• легкую (холецистит обостряется не чаще 2 раз в год, болевой синдром умеренный, структурные изменения незначительны);
• средней тяжести (обострение сопровождается интенсивной болью и напряжением мышц в правом подреберье);
• тяжелую (сильные боли беспокоят пациента часто, поражаются другие органы).

Симптоматика

Для приступа острого холецистита характерны следующие признаки:

• сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в плечо, лопатку или спину;
• усиление болей при глубоком вдохе и, как результат, одышка;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• нарушения сердечного ритма;
• изменение артериального давления;
• повышенная температура;
  
• озноб;
  
• слабость;
  
• потливость;
  
• нарушения сна;
  
• горечь во рту.

Если протоки закупорены конкрементами, может наблюдаться пожелтение кожи.

Хроническая форма холецистита развивается медленно и не связана с ярко выраженными симптомами, однако может проявляться ноющая боль в правом подреберье, метеоризм, понос.

Что делать при появлении признаков холецистита

При возникновении какого-либо из описанных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Своевременная консультация у специалиста и правильная терапия позволяют справиться с заболеванием и избежать последствий: перехода воспаления в соседние органы, абсцессов, отмирания тканей.

Диагностика холецистита

На основе жалоб и результатов осмотра специалист поставит предварительный диагноз. Определить тип холецистита позволит комплексное обследование, состоящее из общего и биохимического анализов крови, фракционного дуоденального зондирования, холецистохолангиографии, УЗИ желчного пузыря, а при необходимости — компьютерной томографии. Исходя из полученных показателей, врач подберет метод лечения, направленный на устранение воспаления и улучшения оттока желчи.

Лечение

Выбор наиболее эффективных способов устранения холецистита определяется типом и степенью тяжести заболевания.

Снять острое воспаление позволяет консервативная терапия: обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. Когда период обострения заканчивается, врач назначает средства для улучшения свойств и нормализации оттока желчи, а также повышения тонуса стенки пузыря. Наряду с этим пациенту показаны физиотерапия и витаминные препараты.

Важное значение во время болезни имеет лечебное питание: оно позволяет снизить общую нагрузку на пищеварительную систему, предупредить раздражение желчного пузыря, оптимизировать скорость и объем секреции желчи, нормализовать сократительную функцию органа.

Диета при холецистите предполагает исключение из рациона фастфуда, грибов, острых приправ, шоколада, газированных напитков и алкоголя. Рекомендованы низкокалорийные продукты: нежирное молоко, крупы, овощи, фрукты, достаточный питьевой режим (от 8 стаканов жидкости в день).

Когда показано удаление желчного пузыря

Если в пузыре образовались камни, часто происходят обострения холецистита, желчная колика длится больше 15 минут, в органе присутствуют полипы, превышающие по размерам 0,7 см (или они имеют сосудистую ножку), есть риск тяжелых осложнений, тогда прибегают к хирургическому вмешательству, связанному с удалением желчного пузыря (холецистэктомия).

После операции диета остается обязательным условием жизни пациента, так как сохраняются риски развития воспалительного процесса в протоках — холангита, усиливается заброс желчи в желудок, страдает поджелудочная железа.

Профилактика заболевания

Отказ от вредных привычек и излишков в питании, активный образ жизни — одни из главных условий, необходимых для того, чтобы не болеть холециститом. Не оставляйте недолеченными никакие инфекции, а если вы уже перенесли эту болезнь ранее, не забывайте о регулярных профилактических обследованиях.

Записаться на прием к врачам-гастроэнтерологам клиник “ВЕРАМЕД” можно онлайн или по телефону: 8(495)150-03-03.

Теги:  Гастроэнтерология / ЖКТ

Количество показов:  1384