Вы оформили предварительную запись на прием - понедельник, 01.09.2023, 14:30
Уважаемые пациенты, ребенка до 18 лет при первом посещении клиники обязательно должен сопровождать законный представитель. Не забудьте взять с собой паспорт и свидетельство о рождении ребенка.
Наши операторы свяжутся с Вами для подтверждения записи в рабочее время с 9.00 до 20.00.
Ознакомиться с рекомендациями по подготовке к исследованиям и манипуляциям можно в разделе "Подготовка"
Носовое кровотечение нередко застает врасплох. В большинстве случаев его источник расположен близко к входу в нос — там, где слизистую пронизывают тонкие кровеносные сосуды. Если кровотечение небольшое, справиться с ним часто удается без специальных средств. Важно лишь правильно оказать первую помощь. Как это сделать — рассказываем в статье.
Дата публикации: 27.09.2026г
Кол-во просмотров: 14
Время на прочтение: 6 мин.
Носовое кровотечение, или эпистаксис, — частая причина обращения за ЛОР-помощью. Согласно российским клиническим рекомендациям, пациенты с этой проблемой составляют от 3 до 14,3% госпитализированных в ЛОР-стационары и 20,5% госпитализаций по экстренным показаниям. Однако эти показатели не означают, что каждый эпизод требует больничного лечения: многие небольшие кровотечения прекращаются после правильно оказанной первой помощи.
Первая реакция многих людей — запрокинуть голову назад или лечь. Это распространенная ошибка: кровь не перестает идти, а меняет направление и попадает в глотку. Человек может решить, что кровотечение прекратилось, хотя оно продолжается. Проглоченная кровь иногда вызывает тошноту и рвоту, а в положении лежа сложнее оценить кровопотерю.
Не следует также:
В большинстве случаев небольшое кровотечение можно остановить без специальных препаратов и медицинских инструментов. Главное — принять правильное положение и создать давление на кровоточащие сосуды.
Сядьте, выпрямите спину и немного подайтесь вперед. Не пытайтесь удержать кровь внутри носа: пусть она свободно вытекает наружу.
Так проще следить за количеством крови и меньше вероятность, что она попадет в горло.
Плотно прижмите крыло носа с кровоточащей стороны к твердой спинке носа. Если кровь идет из обеих половин носа, сожмите обе ноздри в мягкой части. При одностороннем кровотечении удерживайте давление 5–10 минут, при двустороннем — до 15 минут. Всё это время не ослабляйте давление и дышите ртом.
Не отпускайте пальцы каждые несколько секунд для проверки. Прижатие уменьшает кровоток в поврежденных сосудах и дает время сформироваться сгустку. Если постоянно прерывать давление, остановить кровь будет сложнее.
Дополнительно иногда применяют назальный сосудосуживающий препарат, например с оксиметазолином. Он уменьшает кровенаполнение слизистой и может помочь остановить кровь, но не заменяет давление пальцами.
Перед применением проверьте инструкцию, возрастные ограничения и противопоказания. Особая осторожность нужна, если средство применяется у ребенка или человека с повышенным артериальным давлением либо сердечно-сосудистым заболеванием.
Для домашней аптечки можно приобрести изделие, предназначенное именно для остановки крови из носа. В зависимости от состава оно может впитывать кровь, помогать формированию сгустка или создавать местное давление.
Что купить в аптеке? Для остановки носового кровотечения можно использовать местные (топические) гемостатические средства: губки, тампоны, порошки, бинты и гели на основе специальных кровоостанавливающих составов, минералов, хитозана или коллагена. Они помогают ускорить формирование кровяного сгустка на поврежденных сосудах и остановить кровотечение. Выбирайте средства, в инструкции к которым прямо указана возможность применения при носовом кровотечении.
Не пытайтесь глубоко заполнить нос материалом или самостоятельно выполнить тампонаду. Если кровотечение продолжается после правильного прижатия, нужна медицинская помощь. При необходимости врач применит специальные тампоны или гемостатические материалы.
Когда кровь остановилась, важно сохранить сгусток, закрывающий поврежденный сосуд. В ближайшие сутки старайтесь не сморкаться, не ковырять в носу и отказаться от интенсивных физических нагрузок. Иначе кровотечение может возобновиться.
Если слизистая пересыхает, используйте увлажняющий солевой спрей. Он не предназначен для остановки активного кровотечения, но помогает уменьшить сухость и образование корочек, при удалении которых легко снова травмировать сосуд.
Не откладывайте обращение к врачу, если кровь продолжает идти после 5–10 минут правильного непрерывного прижатия носа при одностороннем кровотечении или после 15 минут при двустороннем.
Срочная помощь необходима, если:
При сильном кровотечении или резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь. Пока она едет, по возможности оставайтесь в сидячем положении и продолжайте прижимать мягкую часть носа.
Если кровь пошла у ребенка, прежде всего помогите ему успокоиться и сесть. Слегка наклоните его голову вперед, затем прижмите мягкую часть носа на 5–10 минут при одностороннем кровотечении или до 15 минут, если кровь идет из обеих половин носа. Пока вы удерживаете нос, ребенок должен дышать ртом.
Не позволяйте ему запрокидывать голову, активно сморкаться или трогать нос. Не используйте сосудосуживающие препараты без проверки возрастных ограничений.
При обильном кровотечении, слабости, бледности или отсутствии результата после прижатия необходима медицинская помощь.
Не каждое носовое кровотечение начинается у входа в нос. Иногда поврежденный сосуд расположен глубже — в задних отделах носовой полости, околоносовых пазухах или носоглотке. В редких случаях кровотечение может быть связано с внутричерепными сосудами.
Если источник находится в задних отделах носа, кровь может уходить преимущественно в горло, а обычное прижатие ноздрей не дает ожидаемого эффекта. В такой ситуации врач должен установить, откуда поступает кровь, и выбрать способ ее остановки. При необходимости он применит специальные тампоны, гемостатические материалы или прижигание кровоточащего участка.
Обследование также необходимо при повторяющихся эпизодах носового кровотечения. Особого внимания требуют люди с нарушениями свертывания крови и пациенты, принимающие антикоагулянты или антиагреганты. Самостоятельно отменять назначенные препараты не следует.
Особый случай — кровь из носа у новорожденных и грудных детей. Спонтанные носовые кровотечения у малышей этой возрастной группы почти не встречаются из-за анатомических особенностей полости носа. Поэтому, если кровотечение произошло, причину обязательно необходимо выяснить у врача, даже если кровь быстро остановилась.
При одностороннем кровотечении удерживайте крыло носа прижатым в течение 5–10 минут, при двустороннем — до 15 минут. Если постоянно отпускать пальцы для проверки, сгусток может не успеть сформироваться. Давить нужно на мягкую часть носа, прижимая ее к твердой спинке, а не на переносицу.
Перекись водорода не является гемостатическим средством, а относится к группе антисептиков. При контакте с тканями она выделяет активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение раны. Однако это не обеспечивает надежной остановки носового кровотечения.
В быту иногда используют ватную или марлевую турунду, смоченную 3% перекисью водорода. Но при ее извлечении можно повредить уже сформировавшийся сгусток, и кровотечение возобновится.
Поэтому первое действие при носовом кровотечении — правильное прижатие крыла носа, а не использование перекиси и ваты.
Прохладный компресс, завернутый в ткань, может принести временное облегчение за счет кратковременного спазма сосудов и уменьшения отека тканей. Особенно актуально применение холода при травмах носа, поскольку он помогает уменьшить местную реакцию тканей на повреждение.
Однако холод не заменяет основной способ остановки носового кровотечения — прямое давление на мягкую часть носа.
Кровотечение иногда возобновляется, если повредить еще неустойчивый сгусток — например, сильно высморкаться или удалить корочку. При регулярных повторениях важно выяснить причину вместе с врачом.
Поделиться в социальных сетях:
