Блог

20 октября 2026

Ларингит у ребёнка: что делать при осиплости голоса и лающем кашле

Причины ларингита и крупа у детей

Острый ларингит — это воспаление гортани, которое чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции. Если воспаление сопровождается отёком и сужением верхних дыхательных путей, может развиться круп (ложный круп) — состояние, при котором ребёнку становится трудно дышать.

Основной причиной ларингита у детей являются вирусные инфекции. Чаще всего заболевание вызывают вирусы парагриппа и гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирусы и метапневмовирус. Значительно реже причиной заболевания могут быть бактериальные возбудители, в том числе Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмонии).

Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в холодное время года. У большинства детей заболевание протекает в лёгкой форме, а симптомы постепенно уменьшаются в течение 3–4 дней. Однако в некоторых случаях отёк гортани может приводить к выраженному затруднению дыхания и требовать неотложной медицинской помощи. Поэтому родителям важно знать, по каким признакам можно распознать круп и когда необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы крупа у детей

Для крупа характерна триада симптомов:

1. «Лающий» кашель — грубый, резкий кашель, напоминающий лай собаки.

2. Осиплость голоса — голос или плач ребёнка становится хриплым.

3. Шумное дыхание (стридор) — грубый, свистящий или сиплый звук преимущественно при вдохе, возникающий из-за сужения верхних дыхательных путей.

При лёгком течении заболевания шумное дыхание может появляться только во время плача или беспокойства либо отсутствовать совсем.

Важно: симптомы крупа часто усиливаются вечером и ночью, иногда внезапно, во время сна. Заболевание может начинаться с обычных признаков простуды: насморка, чихания, кашля и повышения температуры тела (37,8–38,3 °C). Через некоторое время появляется характерный лающий кашель.

Первая помощь при крупе

Если у ребёнка появился лающий кашель, но он спокойно дышит, не испытывает выраженных затруднений при вдохе и сохраняет обычную активность, можно предпринять следующие меры.

Шаг 1. Успокойте ребёнка.

Плач, страх и беспокойство могут усиливать затруднение дыхания. Возьмите малыша на руки, разговаривайте спокойным голосом, постарайтесь создать комфортную обстановку.

Шаг 2. Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Проветрите помещение. В некоторых случаях прохладный влажный воздух может уменьшить отек и временно облегчить симптомы. При этом важно не допускать переохлаждения ребёнка.

Шаг 3. Предлагайте питьё.

Если ребёнок спокойно дышит и нормально глотает, предлагайте тёплую воду или другие привычные напитки небольшими порциями. Питьё помогает поддерживать достаточное количество жидкости в организме, увлажняет слизистую.

Важно! Не заставляйте ребёнка пить, если ему трудно дышать или глотать.

Шаг 4. Обеспечьте голосовой покой.

Не заставляйте ребёнка разговаривать. Избегайте активных игр и ситуаций, вызывающих сильный плач. Исключите горячую, холодную и острую пищу.

Шаг 5. Оцените дыхание и наблюдайте за состоянием.

Если у ребёнка ранее диагностировали рецидивирующий круп — у вас дома должен быть небулайзер и назначенный врачом препарат. При первых признаках приступа проведите ингаляцию и вызовите скорую медицинскую помощь.

Лечение крупа у детей

Основу лечения крупа составляют глюкокортикостероиды — противовоспалительные препараты, уменьшающие отёк слизистой оболочки гортани и облегчающие дыхание ребёнка.

В зависимости от тяжести состояния врач может назначить:

• Ингаляционную терапию через небулайзер. Препарат действует преимущественно местно, уменьшая воспаление и отёк слизистой оболочки гортани. При лёгком течении крупа (стенозе I степени) зачастую достаточно однократного применения. По некоторым данным, эффективность такой терапии достигает 85%, однако этот показатель зависит от клинической ситуации.
• Системную противовоспалительную терапию. По прибытии бригады скорой медицинской помощи врач оценивает состояние ребёнка и при наличии показаний может назначить введение глюкокортикостероида внутрь или внутримышечно.

Важно: выбор препарата, способ его введения и дозировку определяет врач с учётом тяжести состояния ребёнка.

Что нельзя делать при крупе

• Проводить паровые ингаляции. Горячий пар не имеет доказанной эффективности при крупе и может вызвать ожоги дыхательных путей.
• Проводить щелочные ингаляции, ингаляции с содой, минеральной водой, эфирными маслами или холодным воздухом через небулайзер. Эти методы не имеют доказанной эффективности в уменьшении отёка гортани при крупе, а некоторые вещества могут дополнительно раздражать дыхательные пути.
• Самостоятельно применять антибиотики. Круп чаще всего вызывается вирусами, поэтому антибактериальная терапия при обычном вирусном крупе неэффективна. Антибиотики назначаются врачом только при наличии бактериальной инфекции или обоснованном подозрении на неё.
• Использовать бронхорасширяющие препараты (например, Сальбутамол) без назначения врача. Они не устраняют отёк гортани при крупе и могут применяться только при наличии дополнительных показаний, например сопутствующей бронхиальной обструкции (сужении бронхов).
• Давать противокашлевые и седативные (успокаивающие) препараты без назначения врача. Они не устраняют причину затруднённого дыхания, а некоторые из них могут угнетать дыхание, вызывать сонливость и затруднять оценку состояния ребёнка.
• Применять антигистаминные препараты для лечения крупа. Они не уменьшают воспалительный отёк гортани, вызванный вирусной инфекцией, и не имеют доказанной эффективности при этом заболевании.
• Самостоятельно проводить кислородную терапию. Необходимость подачи кислорода определяют медицинские работники с учётом состояния ребёнка, выраженности дыхательной недостаточности и уровня насыщения крови кислородом (SpO₂). При снижении сатурации ниже 92% требуется срочная медицинская оценка, однако нормальные показатели не исключают опасного сужения дыхательных путей.
• Использовать согревающие компрессы и горчичники. Эти методы не уменьшают отёк гортани и могут вызвать раздражение или ожоги кожи.
• Заставлять ребёнка лежать, пить или есть. Особенно если ему трудно дышать или глотать. Позвольте ребёнку находиться в удобном положении и не создавайте дополнительного беспокойства.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно звоните в скорую, если у ребёнка появились следующие признаки:

• Выраженное затруднение дыхания: ребёнку трудно вдохнуть, говорить, плакать или пить из-за нехватки воздуха.
• Шумное дыхание в покое (стридор): слышно даже тогда, когда ребёнок спокоен, особенно если он сопровождается усилием при вдохе.
• Втяжения грудной клетки: при вдохе заметно западают межрёберные промежутки, область под рёбрами или ямка над грудиной.
• Синюшность или сероватый оттенок кожи: особенно в области губ и лица.
• Выраженная сонливость, вялость или нарушение сознания: ребёнок необычно заторможен, слабо реагирует на окружающих.
• Слюнотечение и невозможность глотать: особенно при высокой температуре и выраженном ухудшении самочувствия. Это может быть признаком другого опасного заболевания — эпиглоттита.
• Нарастающее затруднение дыхания или резкое уменьшение дыхательных шумов на фоне ухудшения состояния.
• Учащённое сердцебиение.

Важно: отсутствие синюшности и нормальные показатели пульсоксиметра не всегда означают, что дыхательные пути свободны. При выраженном затруднении дыхания нельзя ориентироваться только на уровень кислорода в крови.

До приезда скорой помощи оставайтесь рядом с ребёнком, постарайтесь его успокоить и не заставляйте принимать неудобное положение.

Профилактика ларингита и крупа

Полностью предотвратить развитие крупа невозможно, однако снизить риск респираторных инфекций помогают простые профилактические меры:

• Регулярно мойте руки с мылом, особенно после прогулок и посещения общественных мест.
• Проветривайте помещения и проводите влажную уборку.
• Научите ребёнка прикрывать рот и нос локтевым сгибом при кашле и чихании.
• Используйте одноразовые салфетки и выбрасывайте их сразу после применения.
• Соблюдайте рекомендованный график вакцинации — это снижает риск респираторных инфекций.
• Если у ребёнка уже были эпизоды крупа — приобретите небулайзер и обсудите с врачом индивидуальный план действий.

При частых, тяжёлых или необычно протекающих эпизодах может потребоваться дополнительное обследование.

Теги:  Детская поликлиника / Детское / Легкие / ЛОР / Педиатр / Педиатрия / Дети / Детский врач

Количество показов:  21