Дата публикации: 08.12.2022г
Кол-во просмотров: 4615
– Нужно ли делать снимки (рентген, КТ, МРТ) перед визитом к мануальному терапевту?
Проводить лучевую диагностику до осмотра врачом-специалистом не вполне разумно, так как лишь при полноценном вертеброневрологичском осмотре пациента можно выбрать необходимые и достаточные методы обследования, ведь не существует одной абсолютно универсальной и стопроцентно достоверной методики, каждая имеет свои диагностические возможности, показания и противопоказания. Причиной, например, болевого синдрома в спине может быть патология внутренних органов, а не позвоночника. Выявление при томографии остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвонковых дисков само по себе не исключает, что причиной боли у данного конкретного пациента является заболевание органов брюшной полости или почек. Начатое по результатам томографии самолечение вполне способно принести не пользу, а вред.
– Пациенты мануального терапевта ... Кто они?
Проблемы с позвоночником и, шире, с опорно-двигательным аппаратом, в течение жизни случаются, по статистике, у каждого человека. В наше время гиподинамии, неадекватных статических нагрузок с детства, компьютеризации на работе и в быту, функциональные, а затем и органические нарушения позвоночника и опорно-двигательного аппарата развиваются гораздо чаще и гораздо раньше. Но так как человек, особенно ребенок, существо весьма адаптивное, патология может существовать длительное время, не вызывая боли или какого-то другого ощутимого дискомфорта. К сожалению, рано или поздно резервы адаптации организма иссякают, и накопившиеся проблемы обрушиваются, как снежная лавина. Важно не доводить свой организм до сильного обострения боли или, тем более, серьезных неврологических нарушений, которые могут потребовать даже хирургического лечения. Приходить к вертеброневрологу-мануальному терапевту идеально вне обострения, не дожидаясь обострения, как только появились изменения со стороны опорно-двигательного аппарата – искривление позвоночника, асимметрия таза, нарушения осанки, дискомфорт или ноющие боли в позвоночнике, мышцах или суставах, тогда процесс лечения будет заметно короче и комфортней для пациента. Если процесс дошел до выраженного болевого синдрома, немало времени и сил как у врача, так и у пациента сначала уйдет на борьбу с болью, и лишь затем появится возможность оказывать лечебное воздействие на опорно-двигательный аппарат.
– Мануальная терапия универсальна или имеет противопоказания?
Поскольку в арсенале мануальной медицины множество разнообразных методик, позволяющих учитывать индивидуальные особенности пациентов, имеется лишь весьма ограниченный круг противопоказаний к мануальной терапии, к которому относятся:
- выраженный остеопороз;
- «свежие» травмы;
- операции;
- онкозаболевания;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания, особенно с гипертермией;
- некоторые кожные болезни;
- психические заболевания;
- значительные нарушения при соматических заболеваниях.
Значительно шире перечень заболеваний и состояний, ограничивающих применение методик мануальной терапии для предупреждения нежелательных последствий лечения:
- детский и юношеский возраст (девушки до 19, юноши до 25 лет);
- ишемическая болезнь сердца;
- церебро-сосудистые болезни;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- остеопения;
- варианты развития или стойкие приобретенные изменения опорно-двигательного аппарата;
- врожденные или приобретенные сосудистые изменения;
- неврозы,
- органические заболевания нервной системы и внутренних органов.
– Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии? У всего ведь должна быть мера.
Процедуры оптимально проводить 2-3 раза в неделю, чаще – не желательно, поскольку это значительная нагрузка на организм, реже – заметно менее эффективно. Повторные курсы мануальной терапии – чем реже, тем лучше. Особенно нежелательно часто проводить манипуляции на суставах позвоночника, с характерным хрустом, в связи с тем, что при таких приемах всегда существует вероятность микротравматизации структур позвоночника. У пациентов, увлекающихся подобными однотипными «вправлениями позвоночника», нередко развивается или прогрессирует избыточная «разболтанность» – гипермобильность, нестабильность в определенных сегментах позвоночника. Идеальной методикой, на мой взгляд, является курс из 5-12 вертеброневрологических процедур – иглорефлексотерапии, мануальной терапии, при отсутствии противопоказаний – массажа, физиотерапии, при необходимости – лекарственной терапии. После чего врач дает пациенту развернутые рекомендации по образу жизни, работе, профилактике обострений,
ЛФКи т.д. Если пациент выполняет данные рекомендации, то он, как правило, не просто поддерживает достигнутое в процессе лечения улучшение состояния и предупреждает повторные обострения, но и нередко добивается прогрессирующего оздоровления.
– Можно ли проходить сеансы мануальной терапии профилактически или нужно ждать появления симптомов?
Как указано выше, появления боли или неврологических нарушений ждать точно не нужно. Какие-то симптомы, например, сколиоз, нарушения осанки, изменение биомеханики опорно-двигательного аппарата, хронические миофасциальные синдромы, пациент часто не может самостоятельно выявить, особенно, когда они развиваются постепенно. Поэтому важно не пренебрегать диспансеризацией, профилактическими осмотрами, и при выявлении нарушений обращаться к специалисту, который определит необходимость и объем лечения.
– Как часто нужно проводить профилактические курсы мануальной терапии?
Как указано выше, «жесткие» манипуляции на опорно-двигательном аппарате проводить надо как можно реже. В то же время другие элементы вертеброневрологического комплекса –
рефлексотерапию, массаж, «мягкие» мануальные техники, особенно при серьезной, длительно существующей патологии, при необходимости курсом можно повторить через 5-7 месяцев.
– Многие слышали, что при мануальной терапии могут быть осложнения. Как их избежать?
Тщательное обследование и лечение у квалифицированного специалиста, выполнение рекомендаций врача, особенно в плане нагрузок на позвоночник во время курса лечения.
– Лечение грыж и протрузий в компетенции мануального терапевта?
Все зависит от конкретного случая. Иногда пациента с грыжей межпозвонкового диска надо срочно направлять к нейрохирургам для решения вопроса об оперативном лечении. Если такой необходимости нет и нет противопоказаний, то определенные методы мануальной медицины вполне приемлемы.
– Можно ли исправить сколиоз у ребенка с помощью мануальной терапии? Если да, то как, в каком возрасте это лучше делать?
Сначала необходимо выяснить причину сколиоза с ортопедом, в зависимости от этого выстраивается тактика лечения. Определенные «жесткие» манипуляции детям и подросткам в любом случае лучше не делать.
– Помогает ли мануальная терапия при головной боли? Как это происходит?
Необходимо помнить, что головная боль, как и, например, боль в спине, – это симптом, т.е. проявление какой-то патологии. Вертеброгенная, обусловленная проблемами в позвоночнике, головная боль встречается довольно часто. Как писал великий корифей мануальной медицины Карл Левит: «Чем более головная боль напоминает мигрень, тем вероятнее ее вертеброгенная природа». В любом случае, необходимо предварительное тщательное обследование перед началом лечения.
– Защемление седалищного нерва... По разным источникам от 3% до 40% людей хоть раз в жизни сталкивались с такой проблемой. Как мануальная терапия может помочь эти людям?
Необходимо различать ишиас, ишалгию, когда имеется воздействие непосредственно на седалищный нерв, обычно в тазово-ягодичной области, и боль в ноге, вызванную воздействием (чаще всего грыжи или протрузии межпозвонкового диска) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на нервные корешки, из которых в дальнейшем формируется седалищный нерв. Возможно, и эшелонированное поражение, как на уровне корешков, так и ниже, самого нерва. Вертеброневрологический осмотр, как правило, позволяет выявить тот или иной вариант и назначить соответствующее обследование и лечение, которое может существенно различаться приуказанных выше вариантах.
