15 мая 2024
Отчего возникают тромбы, и как их обнаружить?
Что такое тромб?
Тромб – плотный кровяной сгусток в просвете кровеносного сосуда.
Что происходит при отрывании тромба?
Оторвавшийся тромб мигрирует с током крови до сердца, а далее – в легочную артерию. В зависимости от размеров может вызывать инфаркт легкого или внезапную остановку сердца. Одна из самых опасных вариаций состояния – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она характеризуется стремительностью и высочайшим уровнем летальности: как правило, жизнь пациента прекращается в течение нескольких минут.
Почему образуются тромбы?
Тромбообразование – важное явление системы гемостаза, то есть комплекса биологических процессов, обеспечивающих поддержание крови в жидком состоянии и остановку кровопотери в случае повреждения стенки сосуда. У здорового человека процессы свертывания и противосвертывания крови сбалансированы, то есть процесс образования тромбов просто защищает его от кровопотерь. Опасными тромбы становятся при патологических изменениях. Их описал немецкий ученый Рудольф Вирхов. Он изучал причину тромбозов и разработал медицинскую концепцию, которая сегодня носит его имя – "
триада Вирхова". Она описывает три основных фактора образования тромбов:
- Замедление кровотока.
- Гиперкоагуляция (сгущение крови).
- Повреждение стенок сосудов.
Рассмотрим каждую причину подробнее.
Триада Вирхова: замедление кровотока
Самая частая причина замедления кровотока – варикозное расширение вен. Когда вена имеет нормальный диаметр, кровь по ней течет в одном направлении (от пяток к сердцу) и равномерно (врачи называют это “ламинарный кровоток” – нормальный, физиологический тип кровотока в сосудах).
Напомню, что кровь – это не просто жидкость: в плазме крови содержаться множество различных клеток, и сама по себе плазма имеет сложный, богатый состав.
Если стенки вены растянуты и по ходу имеются узлы, то кровоток из ламинарного переходит в турбулентный, то есть патологический, когда образуются завихрения потока, и у стенок возникают медленно текущие участки. Это еще не тромбы! Но именно в этих местах они возникнут с большей вероятностью, чем в здоровой вене, которая имеет постоянный диаметр.
Триада Вирхова: сгущение крови
Сгущение крови может быть следствием как банального обезвоживания (жара; избыточные потери жидкости при диарее; прием веществ с мочегонным эффектом, например, пива), а может быть связано со сложным механизмом, имеющим корни в генетической аномалии, передающейся по наследству, так называемой тромбофилии.
Тромбофилия может долгие годы “спать”, то есть никак не проявляться, но в случае кровопотери (операции, травмы, роды), кровь свернется не только на месте раны, но и в венах, где кровоток медленный (даже без наличия варикоза). Поэтому перед любой планируемой операцией проводят
ультразвуковое исследование вен.
Ответ на вопрос о наличии наследственной аномалии может дать только генетический анализ на тромбофилию. Он сдается один раз в жизни. Рекомендован особенно перед родами.
Триада Вирхова: повреждение стенок сосудов
Повреждение стенок сосудов может быть как механическим – введение веществ в вену, раздражение стенок, их повреждение, так и опосредованным – любыми сложными молекулами, «путешествующими» по кровотоку.
Как можно выявить тромб?
Только на УЗИ. Тромбированная вена не сжимается, при хорошем разрешении аппарата видны границы тромба, можно выявить опасность его отрыва и мигрирования по кровотоку.
Что можно сделать, чтоб предотвратить тромбозы?
Во-первых, важно как можно раньше обратиться к врачу-флебологу, если появились такие симптомы, как:
- отек,
- покраснение,
- уплотнение по ходу вены.
Во-вторых, при наличии варикозной болезни, которая не болит, и многими ошибочно воспринимается исключительно как косметический дефект, тоже важно посетить врача и начать лечение до того, как возникнут осложнения.
Количество показов:
28289