Головная боль — одна из самых распространённых жалоб в мире и одна из ведущих причин снижения работоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с ней сталкиваются около 40% населения — это примерно 3,2 миллиарда человек. Причём женщины страдают от головной боли чаще, чем мужчины.
Повторяющиеся приступы не только ухудшают качество жизни, но и приводят к эмоциональному выгоранию, финансовым потерям, осложняют семейные и рабочие отношения. При этом далеко не всегда помогают обычные анальгетики, а их бесконтрольный приём может привести к серьёзной проблеме — абузусной («рикошетной») головной боли, связанной со злоупотреблением обезболивающими. Это состояние трудно поддаётся лечению и загоняет человека в замкнутый круг: боль — обезболивающее — новая боль.
Чтобы понять, как справляться с головной болью, рассмотрим самые частые причины.
Это самый распространённый тип головной боли: по данным Международной классификации ICHD-3, с ним сталкиваются до 78% людей.
Боль обычно тупая, сдавливающая, двусторонняя — в висках, лбу или по всей голове. Возникает утром после сна или к концу дня после работы за компьютером, стресса или длительного пребывания в неудобной позе. Пациенты сравнивают её с «обручем» или «каской», стягивающей голову.
ГБН считается доброкачественным состоянием, но может серьёзно ухудшать качество жизни. Чаще встречается у людей 30–40 лет — в это время люди чаще ведут малоподвижный образ жизни, дольше сидят, а также сталкиваются с хроническими заболеваниями и психоэмоциональными проблемами, включая тревожность и депрессию, что может способствовать появлению боли.
Многие не обращаются к врачу, так как приступы обычно умеренные и редкие. Некоторые эксперты даже считают эпизодическую форму ГБН нормальной реакцией организма, не требующей обязательного лечения.
Что помогает:
- отдых, расслабление мышц шеи и плеч, коррекция осанки;
- регулярная физическая активность;
- при необходимости — простые анальгетики или НПВП в минимальной эффективной дозе.
Когда к врачу: если боль становится ежедневной, усиливается или появляются «красные флаги» (о них — далее).
№2: Обезвоживание и кофеин
Даже привычные факторы вроде нехватки воды или лишней чашки кофе могут играть заметную роль в возникновении головной боли.
Обезвоживание. Недостаток жидкости делает кровь более вязкой и нарушает микроциркуляцию, что может провоцировать или усиливать головную боль. У многих пациентов простое восполнение водного баланса — регулярное питьё чистой воды в течение дня — помогает уменьшить частоту и выраженность болевых эпизодов. Особенно важно следить за гидратацией в жару, при физической нагрузке или работе в помещениях с сухим воздухом.
Кофеин: двойная роль. В небольших дозах он может усиливать действие обезболивающих и облегчать боль, поэтому входит в состав некоторых комбинированных анальгетиков. Но ежедневное употребление более 400 мг кофеина (≈ 4–5 чашек кофе) повышает риск хронической головной боли, а резкая отмена после длительного приёма часто провоцирует новые приступы. Оптимальный вариант — умеренное и стабильное потребление без резких «качелей».
№3: Мигрень
Мигрень — это не просто сильная головная боль, а полноценное неврологическое заболевание, которое значительно влияет на социальную адаптацию и качество жизни. С мигренью сталкиваются около 15 % людей, причём женщины страдают от неё примерно в два раза чаще мужчин, что связывают с гормональными особенностями. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 20 до 29 лет.
Характерные признаки:
- боль чаще всего носит односторонний характер, имеет пульсирующую природу и усиливается при каждом сердечном сокращении, что отличает её от головной боли напряжения;
- нередко сопровождается тошнотой, светобоязнью и повышенной чувствительностью к звукам;
- у четверти пациентов перед приступом наблюдается аура — кратковременные зрительные или неврологические нарушения, длящиеся от нескольких минут до часа;
- заболевание обычно начинает проявляться в подростковом возрасте, а после 50 лет у большинства людей интенсивность приступов постепенно снижается.
Мигрень чаще всего имеет наследственную природу: передаётся не сама болезнь, а особая реактивность нервной и сосудистой систем. Триггерами могут выступать: стресс, гормональные колебания, яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, некоторые продукты (алкоголь, шоколад, сыры), лекарства, недостаток сна, обезвоживание, пропуски приёма пищи, усталость, резкая смена погоды, избыток кофеина или его резкая отмена. У каждого человека набор триггеров индивидуален.
Что делать:
- обратиться к врачу-неврологу для подбора терапии;
- вести дневник головной боли для выявления триггеров и оценки эффективности лечения;
- наладить режим сна, питание, поддерживать водный баланс и снижать уровень стресса.
№4: Инфекционные заболевания
Головная боль часто сопровождает различные инфекции, особенно вирусные, такие как грипп или COVID-19. Она обычно возникает вместе с лихорадкой, слабостью и мышечными болями. По данным медицинских источников, характер боли может быть самым разным — от тупой и давящей до острой и пульсирующей — и встречается как при поражении центральной нервной системы, так и при инфекциях других органов.
Особенно опасны головные боли при бактериальных поражениях ЦНС:
- менингит вызывает резкую, «разрывающую» боль, чаще в затылке. Любой наклон головы усиливает её, а также появляются светобоязнь, тошнота и высокая температура;
- при энцефалите боль становится мучительной, постепенно нарастает, нередко сопровождается судорогами и психическими расстройствами;
- мозговые абсцессы и эмпиема проявляются прогрессирующей, упорной болью, лихорадкой и менингеальными симптомами.
Такой тип боли — серьёзный сигнал о возможном поражении нервной системы и повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
Кроме того, при инфекциях ЛОР-органов — синуситах (гайморит, фронтит) и среднем отите — боль локализуется в области лба, переносицы или уха, усиливается при наклонах головы или кашле и часто сопровождается выделениями из носа и повышенной температурой.
Что делать: если головная боль сопровождается температурой, тошнотой, спутанностью сознания или симптомами поражения нервной системы, важно как можно быстрее посетить врача и провести диагностику, чтобы вовремя выявить возможные проблемы.
№5: Кластерная боль
Кластерная головная боль — это разновидность приступообразной цефалгии с односторонней, локализованной болью, чаще всего в области глаза или виска. Она настолько интенсивна, что её нередко называют «кинжальной» или даже «самоубийственной». Приступы возникают сериями, часто в одно и то же время суток, и наиболее часто заболевание встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет.
Характерные особенности:
- приступ развивается быстро, достигая пика за 5–10 минут и длится от 15 минут до 3 часов;
- серии атак (кластеры) — до 8 эпизодов в сутки, часто в одно и то же время, включая ночные часы;
- сопровождается слезотечением, покраснением глаза, односторонней заложенностью или выделениями из носа, отёчностью века и усиленным потоотделением;
- вне кластерного периода пациенты могут не испытывать симптомов неделями или месяцами.
Механизмы развития кластерной головной боли до конца не изучены, однако считается, что её возникновение связано с комплексом факторов. Предполагается, что нарушения в работе гипоталамуса, регулирующего биологические ритмы, могут объяснять как регулярность, так и сезонность приступов. Существенную роль играют гормональные изменения: снижение уровня мелатонина ночью связывают с частыми атаками во сне. Важным фактором является и наследственность — у людей с семейной предрасположенностью риск заболевания значительно выше. Диагноз устанавливают по критериям ICHD-3, а при необходимости выполняют МРТ, чтобы исключить другие причины.
Что делать: при подозрении на кластерную головную боль нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу.
Памятка: простые шаги, чтобы голова болела реже
- Поддерживайте гидратацию: пейте достаточно воды, особенно в жару и при физической активности.
- Контролируйте кофеин: употребляйте умеренные стабильные дозы, избегайте резкой отмены.
- Делайте «офис-фитнес»: каждые 30–40 минут перерывы, разминка шеи и плеч, соблюдайте правило 20-20-20 для глаз.
- Контролируйте прием анальгетиков: не используйте их чаще, чем через день, без назначения врача.
- Ведите дневник головной боли: помогает выявлять триггеры и оценивать эффективность лечения.
Эти простые меры не заменяют консультацию специалиста, но помогают снизить частоту и выраженность головной боли.
Красные флаги: когда нужно немедленно обратиться к врачу
- Впервые возникшая сильная боль после 50 лет или резкое изменение её привычного характера.
- «Громоподобная» боль, достигающая пика за несколько секунд.
- Постепенное усиление боли без периодов облегчения.
- Сопутствующие неврологические симптомы: нарушение сознания, судороги, слабость в конечностях, нарушение речи или зрения.
- Высокая температура, ригидность мышц шеи, сыпь — признаки инфекции или менингита.
- Атипичная мигренозная аура — необычные зрительные, сенсорные или двигательные симптомы, длительностью более часа.
- Новая сильная головная боль во время беременности или после родов.
- Отсутствие эффекта от адекватного лечения.
Заключение
Чаще всего головная боль связана с напряжением, мигренью, инфекциями или повседневными факторами — обезвоживанием, переутомлением, стрессом. Оптимальная стратегия — определить тип боли, исключить провоцирующие факторы, вести дневник, наладить образ жизни и при необходимости обратиться к врачу. Это не даст волшебной таблетки, но поможет сократить частоту приступов и быстрее восстанавливаться.