4 мая 2026
Почему выпадают волосы — и когда это повод идти к врачу
Телогеновое выпадение волос
Острая телогеновая потеря волос — один из самых частых и при этом относительно благоприятных вариантов выпадения. Это
самоограничивающийся процесс, который обычно длится до 6 месяцев.
В норме человек теряет до 100–150 волос в сутки, превышение этого количества может считаться отклонением. Однако на практике самостоятельный подсчёт выпавших волос не имеет диагностической ценности: такие оценки субъективны, зависят от множества внешних факторов и нередко лишь усиливают тревожность, не давая достоверной информации о состоянии волос.
Почему это происходит?
Телогеновое выпадение — это реакция волосяных фолликулов на стрессовые события, после которых волосы преждевременно переходят в фазу покоя.
Чаще всего этому предшествуют (за 1–2 месяца до начала выпадения):
- повышение температуры тела выше 38 °C;
- тяжёлые вирусные или бактериальные инфекции;
- выраженный стресс;
- нарушения питания (дефициты, жесткие диеты);
- приём или отмена лекарств;
- изменения гормонального фона (например, отмена контрацептивов);
- заболевания кожи головы;
- сосудистые нарушения.
Если причина очевидна — такое выпадение называют
симптоматическим. Если выявить её не удаётся —
идиопатическим.
Нужно ли лечение?
В большинстве случаев — нет. Основная задача врача — найти и устранить возможную причину.
При наличии дополнительных жалоб могут быть рекомендованы анализы:
- функция щитовидной железы (ТТГ);
- общий анализ крови;
- ферритин (оценка запасов железа).
Важно: эффективность витаминно-минеральных комплексов при выпадении волос доказана только в случае лабораторно подтверждённых дефицитных состояний (например, железа, витамина D, витаминов группы B). При нормальных показателях их дополнительный приём не влияет на скорость восстановления волос и не изменяет течение телогенового выпадения. Более того, необоснованное использование добавок может маскировать истинные причины проблемы и в отдельных случаях приводить к нежелательным эффектам.
Очаговая (гнёздная) алопеция
Очаговая алопеция — это хроническое, рецидивирующее иммунно-опосредованное заболевание, при котором происходит аутоиммунная атака на волосяные фолликулы. В результате воспалительного процесса нарушается цикл роста волос: сокращается фаза активного роста и волосы преждевременно переходят в фазу выпадения.
Как проявляется?
- Внезапное появление округлых или овальных очагов выпадения волос с чёткими границами;
- кожа в очагах, как правило, не изменена (без выраженного воспаления, шелушения или рубцевания);
- по периферии очагов могут определяться так называемые «волосы в виде восклицательного знака»;
- возможны изменения ногтевых пластин — точечные углубления (питтинг), ломкость, продольные борозды.
Заболевание чаще развивается остро — в течение нескольких недель.
Какой прогноз?
Течение очаговой алопеции остаётся непредсказуемым и может значительно варьировать:
- у значительной части пациентов (до 50%) наблюдается спонтанное восстановление роста волос в течение года;
- при этом заболевание склонно к рецидивирующему течению;
- у части пациентов процесс может прогрессировать с вовлечением обширных участков;
- в редких случаях развивается тотальная форма с полной потерей волос на коже головы (alopecia totalis) или универсальная форма с утратой волос на всём теле (alopecia universalis).
Факторы неблагоприятного прогноза
К признакам, ассоциированным с более тяжёлым и рецидивирующим течением очаговой алопеции, относятся:
- ранний дебют заболевания (детский и подростковый возраст);
- длительное, персистирующее течение без признаков ремиссии;
- выраженное поражение ногтевых пластин (питтинг, дистрофия);
- наличие атопических заболеваний, прежде всего атопического дерматита;
- отягощённый семейный анамнез по очаговой алопеции (наличие заболевания у ближайших родственников).
Следует учитывать, что перечисленные факторы не являются абсолютными прогностическими критериями, однако их наличие может быть связано с более длительным и рецидивирующим течением заболевания.
Андрогенетическая алопеция
Это наиболее распространённая форма хронического выпадения волос. Может развиваться как по мужскому (около 30–50%), так и по женскому типу (примерно 35–40%).
В основе заболевания лежит повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ) — активной форме мужского полового гормона. Под его влиянием:
- сокращается фаза активного роста волос (анаген);
- фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя;
- волосы постепенно истончаются (миниатюризируются).
Со временем это приводит к уменьшению плотности волос и формированию зон поредения.
Заболевание часто имеет
наследственную предрасположенность и развивается медленно, в течение нескольких лет. Пациенты отмечают постепенное истончение волос, из-за чего кожа головы начинает просвечивать.
Характерная локализация:
- у мужчин — лобно-теменная зона и область макушки;
- у женщин — расширение пробора, поредение на макушке и в височных областях.
Рубцовая алопеция
Это наиболее серьёзная форма выпадения волос. При это состоянии происходит
необратимое повреждение волосяных фолликулов с их последующим замещением рубцовой (соединительной) тканью. В результате рост волос в поражённых участках становится невозможным.
К наиболее частым причинам относятся:
- аутоиммунные и воспалительные заболевания кожи, такие как системная красная волчанка и красный плоский лишай;
- хронические воспалительные заболевания кожи головы;
- механические повреждения (ожоги, травмы, хирургические вмешательства).
Почему важно не откладывать визит к врачу?
Рубцовая алопеция требует ранней диагностики, поскольку на начальных этапах ещё возможно остановить прогрессирование процесса и сохранить оставшиеся волосяные фолликулы.
При подозрении на это состояние рекомендуется как можно раньше обратиться к
врачу-дерматологу или
трихологу. В диагностике используются:
Эти методы позволяют оценить состояние кожи головы и волосяных фолликулов и своевременно определить тактику лечения.
Вместо заключения
Выпадение волос — это не диагноз, а симптом, за которым могут стоять разные причины. В одних случаях достаточно времени и наблюдения, в других — требуется лечение. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шанс сохранить здоровье волос и избежать необратимых изменений.
Теги:
Дерматовенеролог / Дерматовенерология / Дерматоскопия
Количество показов:
46