Блог

19 сентября 2023

Половое созревание: первая менструация

Что представляет собой первая менструация?

Первая менструация (менархе, месячные) – начало циклических менструальных кровотечений в жизни девушки. Появление месячных говорит о том, что организм входит в период полового созревания и становится способным к зачатию и рождению ребенка. Конечно, девочке после первой менструации еще рано быть мамой, но мы понимаем, что процессы, характерные для женской репродуктивной системы, в организме подростка запущены.

Когда начинаются первые месячные?

У большинства девочек первая менструация случается в возрасте 12-13 лет. Иногда ее начало приходится на 10-11 лет или 13-14 лет – это тоже вариант физиологической нормы.

На возраст менархе влияют такие факторы, как:

• наследственность: гормональная регуляция менструального цикла обусловлена генетикой (если у матери месячные начались рано, то у дочери с большой вероятностью будет аналогично);
• вес и общая конституция: чем выше ИМТ (индекс массы тела) у девочки, тем менструация начинается раньше, так как в жировой ткани синтезируется избыточное количество гормонов-эстрогенов, запускающих половое созревание;
• питание: многие продукты сегодня содержат ускорители роста и эстрогеноподобные вещества, которые организм принимает за эстроген – гормон, регулирующий в том числе процессы полового созревания, поэтому следует внимательно следить за рационом питания и качеством продуктов;
• климат: в регионах с повышенной инсоляцией месячные у девочек начинаются раньше, чем в районах с холодным климатом;
• эндокринологические заболевания в анамнезе: напрямую воздействуют на выработку гормонов, регулирующих несколько систем организма, в том числе метаболизм и менструальный цикл.

Если менструация у девочки старше 15 лет отсутствует, необходимо незамедлительно обратиться к детскому врачу-гинекологу! Пойти к специалисту также следует, если:

• менструация началась у ребенка 9 лет или младше;
• молочные железы не развиваются у девочки 13 лет и старше;
• молочные железы развиваются более 3 лет, а менструации нет.

Почему менструация у девочки не начинается в срок?

Если у девочки старше 15 лет не начались месячные, причинами могут быть:

• наследственные факторы;
• врожденные аномалии развития;
• дефицит массы тела;
• атрезия (зарастание, непроходимость) девственной плевы;
• эндокринные патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• доброкачественные или злокачественные новообразования гипофиза.

Все эти состояния требуют врачебного внимания.

Как узнать, что у девочки скоро начнутся месячные?

Девочки-подростки часто пытаются определить дату первых месячных по онлайн-тестам в Интернете. Эти тесты, безусловно, не дают точного прогноза с датой и временем, а лишь вероятный (если физиологические изменения приходятся на соответствующий возраст). В основе всех этих тестов – базовые знания о половом развитии девочек, включающем два периода:

1. Препубертатный. Наступает в 7-9 лет, когда в результате ациклического синтеза гормонов начинается изменение тела по женскому типу (округляются бедра и ягодицы за счет перераспределения жировой ткани, появляется талия).

2. Пубертатный. Старт – в 10-11 лет. В это время гормоны вырабатываются циклично, происходит становление менструального цикла.

Таким образом, первые признаки полового созревания появляются за пару лет до начала менархе. В это время у девочки:

• формируется фигура по женскому типу;
• растут волосы в лобковой и подмышечной зонах;
• развиваются молочные железы (этот процесс может занять до 5 лет, пока грудь не достигнет своего окончательного размера и формы);
• появляются влагалищные выделения – бели;
• увеличивается выработка кожного сала (возникает угревая сыпь на лице, груди, спине);
• интенсивно растет тело в длину.

Непосредственно перед приходом менструации активный рост тела замедляется. А вот психика становится более лабильной: у подростков нередко наблюдаются эмоциональные качели – резкие перепады настроения, когда буквально от любви до ненависти один шаг. Также могут появиться неприятные ощущения внизу живота и головные боли. Всё это побочные эффекты полового созревания.

Сколько крови теряет девочка во время месячных?

Во время менструального кровотечения в среднем девушки теряют от 40 до 60 мл крови. Подсчитать кровопотерю легко по числу использованных прокладок: 1 прокладка впитывает примерно 10-15 мл.

Сколько дней в норме могут идти месячные у девушек?

В норме регулярное менструальное кровотечение длится 3-7 дней. Через каждые 21-35 дней оно повторяется (это время называют менструальным циклом). У девочек-подростков в большинстве случаев цикл в первые два года нерегулярен и может варьироваться от 21 до 45 дней.

Несмотря на характерные для молодых девушек большие интервалы между циклами, перерыв более 3 месяцев должен насторожить подростка и родителей, стать поводом для обращения к врачу-гинекологу. Консультация специалиста также нужна при слишком интенсивных менструальных кровотечениях:

• прокладку приходится менять каждые 1-2 часа (потеря крови более 80 мл в сутки);
• кровотечение не заканчивается через 7 дней.

Как подготовить девочку к первой менструации?

Родителям бывает сложно говорить с подростком на интимные темы. Однако разговор мамы с дочерью о первой менструации обязательно должен состояться ДО ее наступления: то есть желательно, когда ребенку исполнится 10-11 лет или раньше, если девочка сама проявила интерес к данной теме. Главное – не игнорируйте вопросы ребенка.

Врачи – акушеры-гинекологи и детские психологи рекомендуют родителям вести диалог в спокойной обстановке, доброжелательно.

• Расскажите девочке о том, что месячные – это нормальный физиологический процесс, которого не нужно стыдиться.
• Покажите дочери средства гигиены и объясните, как ими пользоваться (для всех девочек рекомендованы прокладки; возможность применения тампонов определят врач-гинеколог после осмотра).
• Обязательно акцентируйте внимание ребенка на важности гигиены в период красных дней женского календаря: прокладку необходимо менять раз в 3-4 часа, а подмываться желательно после каждой смены прокладки.
• Многие девочки боятся, что первая менструация начнется в школе, и случится какая-то казусная ситуация. Подстрахуйте дочь: положить ей во внутренний карман сумки или рюкзака прокладку, которую в день Х она сможет использовать по назначению. Так ваш ребенок будет чувствовать себя спокойнее.
• Непременно расскажите девочке-подростку о менструальном календаре. А лучше – заведите его вместе, установив удобное приложение на телефоне. Так вы приучите дочь следить за циклом, а сами сможете контролировать его периодичность.

И, конечно, главное: мамам необходимо прививать дочерям привычку посещать врача-гинеколога и не бояться его, поэтому в первые несколько циклов девочке следует показаться специалисту.

Теги:  Акушер-гинеколог / Гинеколог / Гинекология / Детская поликлиника / Детское / Детский врач

Количество показов:  83940