Блог

Что считать задержкой роста

Рост — один из ключевых показателей здоровья ребёнка. Врачи оценивают его не по сравнению с соседским мальчиком или девочкой, а по специальным таблицам — перцентильным кривым, которые показывают диапазон нормальных значений для каждого возраста и пола.

Основные ориентиры:

• Абсолютный рост. О задержке роста (низкорослости) говорят, если рост ребёнка ниже 3-го перцентиля для его возраста и пола. Это означает, что он ниже 97% здоровых детей того же возраста и пола.
• Скорость роста. Это даже более важный показатель, чем сама цифра. Ребёнок должен расти с определённой скоростью. Тревожный сигнал — если после четырёх лет он прибавляет менее 4 см за год. Также насторожить должно «пересечение» перцентильных линий вниз: например, если ребёнок стабильно рос по 25-му перцентилю, а затем начал смещаться к 10-му или ниже.
• Пропорции тела. Важно, насколько телосложение ребёнка соответствует возрасту. Если школьник выглядит значительно младше сверстников, у него сохраняются «детские» пропорции — относительно большая голова, короткие конечности, — это требует оценки специалиста.

Почему ребёнок может отставать в росте

Причин задержки роста множество. Условно их можно разделить на несколько групп.

1. Наиболее частые и, как правило, безобидные причины

• Семейная низкорослость. Ребёнок здоров, растёт с нормальной скоростью, но его генетически «запланированный» рост невысок, потому что один или оба родителя невысокие.
• Конституциональная задержка роста и пубертата. Ребёнок также здоров, но развивается по «позднему» сценарию. Он позже сверстников вступает в период полового созревания и позже завершает рост. Часто у одного из родителей в детстве была похожая история («поздно вытянулся»). В итоге такие дети обычно догоняют сверстников и достигают нормального взрослого роста.

2. Эндокринные нарушения, требующие лечения

• Дефицит гормона роста (соматотропного гормона). Редкая, но поддающаяся лечению причина. Гипофиз вырабатывает недостаточно гормона, отвечающего за линейный рост.
• Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы, помимо низкого роста, проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, запорами, сухостью кожи.
• Другие гормональные нарушения. Например, избыток глюкокортикоидов, преждевременное половое развитие.

3. Другие причины

Когда пора к эндокринологу: «красные флаги»

Педиатр наблюдает за ростом ребёнка регулярно. Однако есть ситуации, когда родителям стоит самим инициировать консультацию детского эндокринолога. Обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок стабильно ниже 3-го перцентиля по росту, но при этом нет очевидной семейной низкорослости.
• Скорость роста замедлилась: ребёнок прибавляет менее 4 см в год (для детей старше четырёх лет).
• Размер одежды и обуви не меняется на протяжении одного-двух лет.
• Ребёнок выглядит значительно младше сверстников, у него сохраняются детские пропорции тела.
• Половое развитие запаздывает или отсутствует: у девочек нет признаков роста молочных желез к 13 годам, у мальчиков не увеличились яички к 14 годам.
• Есть симптомы гормонального неблагополучия: выраженная слабость, сонливость, отёчность, сухость кожи, запоры, немотивированные изменения веса.
• Есть хроническое заболевание, которое может влиять на рост: болезни почек, желудочно-кишечного тракта, тяжёлая аллергия и т. д.

Как проходит диагностика у эндокринолога

На приёме врач в первую очередь подробно расспросит вас и изучит историю роста ребёнка. Желательно принести все имеющиеся данные измерений. Затем он:

1. Проведёт антропометрию: точно измерит рост и вес, а также рассчитает скорость роста за последний год.
2. Оценит костный возраст. Это ключевое исследование при задержке роста. Делается рентгеновский снимок кисти и запястья. По степени окостенения судят о биологическом возрасте ребёнка. Значимое отставание костного возраста от паспортного — важный диагностический признак.
3. Назначит лабораторные анализы: для оценки функции щитовидной железы, уровня гормона и его посредника ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1, соматомедин С) , а также для исключения других причин.
4. При необходимости направит на дополнительные исследования: стимуляционные пробы для оценки резервов гормона роста, МРТ головного мозга для исключения патологии гипофиза, консультации других специалистов.

Что можно сделать до визита к врачу

Вот что поможет вам и врачу:

• Начните вести дневник роста. Измеряйте ребёнка раз в 3–6 месяцев и записывайте результаты. Это даст объективную картину скорости роста.
• Обеспечьте базу для роста: сбалансированное питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D, адекватную физическую активность и полноценный сон. Это не «лекарство» от гормональных нарушений, но необходимый фон для нормального развития.

Заключение

Большинство детей с низким ростом здоровы. Однако задержка роста может быть первым и единственным признаком серьёзного, но поддающегося лечению заболевания. Чем раньше выявлена причина, тем больше возможностей помочь ребёнку реализовать свой потенциал роста.

Если вас что-то беспокоит в развитии ребёнка, не откладывайте консультацию детского эндокринолога. Раннее обращение — это не тревога, а забота о будущем вашего ребёнка.