Подготовка

Исследование проводится трансвагинально при опорожненном мочевом пузыре. За день до исследования исключить приём продуктов, которые способствуют газообразованию кишечника. Можно принимать "Эспумизан", активированный уголь (по назначению лечащего врача).

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА: МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ (НАТИВНОЕ, БЕЗ КОНТРАСТА)

Уважаемый пациент!

Чтобы МРТ-диагностика прошла максимально комфортно и дала точные результаты, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с этой памяткой.

1. ЧТО ТАКОЕ МРТ И КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография) — это безопасный и безболезненный метод диагностики, который позволяет получить детальные изображения внутренних органов и тканей. В отличие от рентгена или КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение (радиацию). Исследование проводится в специальном тоннеле (апертура) аппарата. В нашей клинике используется экспертный аппарат Siemens Avanto 1.5 Тесла с шириной проема 60 см.

2. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Правильная подготовка — залог качественных снимков.

• Одежда: приходите, по возможности, в свободной одежде без металлических деталей (молнии, кнопки, крючки и т.д.). При необходимости вам выдадут одноразовый халат.
• Украшения и аксессуары: все металлические предметы необходимо снять и оставить в раздевалке (шкафчик для вещей предоставляется). Сюда входят: часы, украшения, пирсинг, очки, ключи, банковские карты с магнитной полосой, телефон, слуховой аппарат, съемные зубные протезы и прочие металлические предметы.
• Еда и питье: специальная диета требуется не для всех исследований. Однако, если вы проходите МРТ органов брюшной полости, малого таза или прямой кишки, необходимо:
• За сутки желательно исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (свежие овощи, бобовые, сладкие фрукты, газировка, молочные продукты, злаки).
• Исследование проводится натощак — отказ от пищи за 5-6 часов, от жидкости — за 3–4 часа до процедуры.
• Если цель исследования — мочевой пузырь, выпейте 500 мл воды за 2 часа до МРТ.
• Документы на импланты: если у вас есть импланты, протезы, брекеты или другие металлические конструкции в теле, обязательно возьмите с собой паспорт изделия. В документах должно быть указано, разрешено ли МРТ-воздействие (зеленый — можно, желтый — ограничения, красный — нельзя).

3. ЧЕГО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ?

• Перед началом: рентген-лаборант подробно объяснит ход исследования и ответит на вопросы.
• Положение: вы будете лежать на спине, головой к томографу.
• Шум: аппарат издает громкие звуки (стук, жужжание). Для вашего комфорта мы предложим наушники.
• Связь с лаборантом: вам дадут в руку сигнальную грушу. Если во время исследования вы почувствуете дискомфорт, беспокойство или вам станет плохо, просто нажмите на грушу — лаборант сразу подойдет.
• Длительность: обычно исследование занимает от 20 до 60 минут в зависимости от зоны сканирования. Важно сохранять неподвижность во время работы томографа — это влияет на четкость снимков.

4. КОГДА МРТ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ (АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ)

Запись на исследование невозможна в следующих случаях:

• Наличие кардиостимулятора, имплантированных сердечных устройств, инсулиновых помп, нейростимуляторов, крупных металлических осколков или магнитных имплантов в теле.
• Если пациент имеет осколочные ранения, пули в теле или протезы без паспорта изделия.
• Вес более 130 кг.
• Дети до 15 лет.

Относительные противопоказания (требуется согласование с врачом):

• Тяжелая клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
• I триместр беременности (только по направлению врача).
• Наличие внутриматочной спирали (требуется проверка совместимости).
• Наличие несъемных брекетов (только по согласованию с рентген-лаборантом, так как есть риск искажения снимка).

5. КАК И КОГДА ПОЛУЧИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ?

• Диск с изображениями (CD/DVD): выдается сразу после исследования включен в стоимость.
• Письменное заключение врача: протокол описания отправляется на вашу электронную почту в течение 24 часов. Если вам нужен бумажный вариант, обратитесь на ресепшен после готовности заключения (через сутки после проведения исследования).

ВАЖНО:
Если у вас есть сомнения в том, какой именно вид исследования вам нужен (с контрастом или без), лучше предварительно проконсультироваться со специалистом и прийти с направлением от лечащего врача.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА: МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Уважаемый пациент!

Вам предстоит МРТ с внутривенным введением контрастного препарата. Это позволяет получить более точную информацию о кровотоке, воспалительных процессах и новообразованиях. Пожалуйста, внимательно прочитайте памятку – это поможет избежать ошибок и сделает процедуру безопасной.

1. ЧТО ТАКОЕ МРТ С КОНТРАСТОМ?
МРТ – безопасный безрадиационный метод диагностики. Контраст вводится внутривенно и накапливается в зонах с усиленным кровоснабжением, делая их более заметными на снимках. Исследование проводится на аппарате Siemens Avanto 1.5 Тесла (апертура 60 см, вес до 130 кг). В своей работе мы используем самый современный и наиболее безопасный препарат для контрастирования – Гадовист.

2. ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА (ОТЛИЧИЯ ОТ МРТ БЕЗ КОНТРАСТА)

• Направление от врача – обязательно! 
• Возраст – с 18 лет (для контрастных исследований).
• Анализ крови на креатинин (или значение СКФ) – желательно иметь при себе, если у вас есть заболевания почек. При СКФ < 30 мл/мин исследование противопоказано.
• Сообщите врачу до процедуры о любых аллергических реакциях (особенно на лекарства, йод, гадолиний), бронхиальной астме, беременности или подозрении на неё.
• Общие правила: одежда без металла, снять все металлические предметы (телефон, часы, украшения, карты, очки и т.д.). При себе – паспорт изделия на импланты с указанием МР-совместимости.

Диета и ограничения по приёму пищи – такие же, как для МРТ без контраста (при исследовании брюшной полости/малого таза – натощак за 5–6 ч, при других зонах – без специальной подготовки).

3. КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА

• Перед началом лаборант проверит ваши документы и убедится в отсутствии противопоказаний.
• Установка катетера: в вену на руке ставят катетер (тонкую иглу), через который во время сканирования будет введён контраст.
• Сканирование: сначала делают нативные (без контраста) снимки, затем безболезненно вводят препарат – вы можете почувствовать тепло по телу или металлический привкус – это нормально и быстро проходит.
• После введения продолжается съёмка (ещё 5–15 мин). Всё время важно лежать неподвижно.
• Шум: аппарат издает громкие звуки (стук, жужжание). Для вашего комфорта мы предложим наушники.
• Связь с лаборантом: вам дадут в руку сигнальную грушу. Если во время исследования вы почувствуете дискомфорт, беспокойство или вам станет плохо, просто нажмите на грушу — лаборант сразу подойдет.
• Длительность: обычно исследование с контрастом занимает от 30 до 60 минут в зависимости от зоны сканирования.

4. КОГДА МРТ С КОНТРАСТОМ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ (АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ)

• Аллергия на гадолиний-содержащие препараты в анамнезе.
• Тяжёлая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин).
• Состояние после трансплантации печени.
• Наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, нейростимулятора, магнитных имплантов, крупных осколков (те же, что и для МРТ без контраста).
• Вес > 130 кг.
• Дети до 18 лет (исследования с контрастом не проводятся).
• Беременность на любом сроке (абсолютное противопоказание для контраста).

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (требуют согласования с врачом):

• тяжёлая клаустрофобия;
• наличие несъёмных брекетов (возможно искажение снимков);
• кормление грудью (рекомендуется прервать кормление на 24 ч после введения контраста).

5. КАК И КОГДА ПОЛУЧИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ?

• Диск с изображениями (CD/DVD): выдается сразу после исследования, включен в стоимость.
• Письменное заключение врача: протокол описания отправляется на вашу электронную почту в течение 24 часов. Если вам нужен бумажный вариант, обратитесь на ресепшен после готовности заключения (через сутки после проведения исследования).

ВАЖНО:
При любых сомнениях (аллергии, хронических болезнях, беременности) обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом до записи — он определит, нужен ли контраст именно вам.

Накануне (за 3 дня до процедуры)

Рекомендации по питанию 

МОЖНО есть:

• нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана;

• сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей;

• яйца;

• мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном или тушёном виде);

• хорошо проваренный белый рис (кроме плова);

• сахар, мёд (не в сотах).

МОЖНО пить:

• бульоны (прозрачные, процеженные);

• сок без мякоти;

• чай;

• вода;

• безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки.

НЕЛЬЗЯ есть:

• хлебобулочные, мучные и макаронные изделия;

• овощи, картофель, зелень, грибы, морскую капусту;

• крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи;

• жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски,

• колбасы, морепродукты;

• фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе;

• чипсы, гамбургеры, шоколад;

• любые другие продукты, не входящие в список разрешённых.

НЕЛЬЗЯ пить:

• молоко;

• алкоголь;

• газированные напитки;

• кофе;

• компот;

• кисель.

• Отказаться от приема аспирина и препаратов железа, а если это невозможно, обсудить с лечащим врачом временную дозировку;

• Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, если запланировано взятие биопсии или полипэктомия;

• Не принимать антикоагулянты и препараты, снижающие свертываемость крови.

Накануне вечером и в день процедуры

• В течение 8 часов перед ФГДС нельзя есть и пить.  Если диагностика запланирована на утренние часы, от еды нужно будет отказаться с вечера. Если исследование проводится после 14.00ч., принять жидкую разрешенную выше пищу можно не позднее 6.00ч. утра. Прием жидкости в минимальном количестве (до половины стакана) возможен не позднее чем за 4 часа до ФГДС.
• В день исследования нельзя курить, принимать лекарственные препараты;
• Перед началом исследования нужно освободить мочевой пузырь;
• На время манипуляции нужно снять очки, зубные протезы, если пациент их носит;
• Исследование проводится в положении лежа, поэтому нужна комфортная одежда, не сковывающая движение и не пережимающая органы.

ВАЖНО! Если у вас есть аллергия на лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением анестезии.

ХОРОШАЯ подготовка толстой кишки позволяет выполнить детальный осмотр всей толстой кишки и выявить даже небольшие по размеру образования, а также выполнить весь спектр необходимых манипуляций.

ПРИ ПЛОХОЙ подготовке просвет кишки закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку невозможно. Плохая подготовка ведет к снижению эффективности диагностики, влечет за собой риск  возникновения осложнений, увеличивает длительность исследования, в ряде случаев заставляет назначить повторную колоноскопию. Для того чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо начать подготовку за несколько дней до проведения колоноскопии.

Необходимо:

• изучить и строго соблюдать диету
  
• провести очищение толстой кишки согласно рекомендациям
  

Рекомендации по питанию накануне колоноскопии (за 3 дня до процедуры)

РЕКОМЕНДОВАНО:

• Отказаться от приема аспирина и препаратов железа, а если это невозможно, обсудить с лечащим врачом временную дозировку.
  
• Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, если запланировано взятие биопсии или полипэктомия.
• Не принимать антикоагулянты и препараты, снижающие свертываемость крови.

Подготовка препаратом «ЛАВАКОЛ»

1. За 2-3 дня до исследования придерживайтесь диеты.

2. Накануне исследования ваш последний прием пищи должен быть не позднее 14:00.

3. Приготовьте раствор препарата «Лавакол» и примите его накануне исследования: с 15:00 до 20:00 (16:00-21:00). Пить раствор рекомендуется медленно, небольшими глотками (1 стакан в течение 15-20 минут). Для улучшения вкуса можно запивать раствор кислым соком без мякоти. Если во время приема препарата возникнет ощущение тошноты, прервите прием на 25-30 минут. Выпить нужно весь приготовленный раствор.

4. При использовании препарата «Лавакол» клизмы делать не нужно!

«Лавакол» выпускается в пакетиках. Одна упаковка препарата содержит 15 пакетиков. Для приема необходимо приготовить раствор из расчета 1 пакетик на 5 кг веса. 1 пакетик «Лавакола» растворяется в 1 стакане (200 мл) питьевой воды.

Подготовка препаратом «ФОРТРАНС»

Прием пеногасителей (симетикона) приведет к снижению пенообразования в кишечнике, что улучшит самочувствие пациента при подготовке и качество осмотра  толстой кишки при колоноскопии.

Указанное время начала подготовки необходимо менять в зависимости от времени проведения исследования. Если исследование проводится ДО 10 часов утра, начать второй этап подготовки нужно раньше. Закончить приём препарата необходимо не позднее чем за 3-4 часа до начала исследования.

Подготовка препарата «МОВИПРЕП»

От качества подготовки кишечника зависит успех проводимой процедуры, то есть точность постановки диагноза, а в случае необходимости и назначение своевременного лечения!

Необходимо выбрать с лечащим врачом наиболее подходящую схему приема препарата «МОВИПРЕП» в зависимости от времени проведения диагностического исследования и повседневной активности пациента.

* При необходимости время приема препарата «МОВИПРЕП^» корректируется лечащим врачом с соблюдением указанных временных интервалов.

Рекомендации по приему раствора препарата:

• С момента начла приема раствора препарата МОВИПРЕП и до окончания процедуры не следует употреблять твердую пищу, при этом разрешенную жидкость можно пить в неограниченном количестве. При анестезии/седации прием жидкостей окончить не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры.
• Уменьшить объем воды для приготовления раствора препарата МОВИПРЕП и дополнительной разрешенной жидкости нельзя.
• Раствор препарата принимают дробно по 250 мл каждые 15 минут.
• При специфическом вкусовом восприятии препарата можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку, рассасывать леденцовую карамель или жевательную резинку, чередовать с небольшим количеством разрешенной жидкости.
• Во время приема раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания. 
• Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1-2 часа от начала приёма появляется первый стул.
• Действие препарата продолжается также индивидуально: в среднем в течение 2 часов.
• К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к процедуре.
• Не требуется дополнительно проводить очищение клизмами.
• Необходимо рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.

Опорожнение мочевого пузыря при трансвагинальном осмотре и полный мочевой пузырь при абдоминальном осмотре.