7 важных вопросов пульмонологу

Дата публикации: 12.10.2022г

Кол-во просмотров: 4548

Время на прочтение: 3 мин.

— Кашель — что это, каким бывает? Почему у детей он возникает так часто?

— Кашель — защитный рефлекс, служащий для удаления чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Кашель одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу. У детей кашель один из первых симптомов заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями строения и развития органов дыхания детей, несовершенством защитных свойств эпителия верхних дыхательных путей.

— Как долго может длиться кашель? Какая его продолжительность должна насторожить пациента?

— Когда мы, врачи, спрашиваем пациента о кашле, нас интересует не только его длительность (до 3 недель — острый, 3-8 недель — затяжной, более 8 недель — хронический), но и другие особенности: интенсивность, характер (продуктивный — непродуктивный), длительность кашлевого акта (эпизодами, кратковременно, постоянно), время появления (утро, день, вечер, ночь).

Обычно длительный, хронический кашель — тревожный симптом, потому что часто он указывает на серьёзные заболевания. Кроме того, постоянный кашель утрачивает свою защитную функцию и сам может быть причиной развития некоторых патологий.

— Как следует лечить кашель?

— Кашель — это симптом различных заболеваний, поэтому лечение кашля сводится к выявлению основной причины заболевания и её устранению. Следствием таких мероприятий и будет исчезновение кашля. Существуют понятия “излечение кашля” и “управление кашлем”. Излечение кашля предполагает его ликвиданию. У пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания полное излечение невозможно, поэтому осуществляется, по сути дела, управление кашлем – возможность контролировать его и процесс отхождения мокроты.

— Эффективны ли небулайзеры при лечении кашля?

— Небулайзерная терапия сегодня применяется для лечения широкого спектра заболеваний органов дыхания, например, бронхиальной астмы, стенозирующего ларинготрахеита (крупа), бронхообструктивного синдрома, риносинусита и других.

Небулайзер может быть использован с самого раннего возраста, при этом он имеет простую технику проведения ингаляций и не требует от пациента каких-то дополнительных манипуляций, что особенно важно для маленьких детей, пожилых людей, тяжёлых больных. Небулайзерная терапия позволяет быстро снять отек слизистой и бронхоспазм, уменьшить активность воспалительного процесса, улучшить дренажную функции дыхательных путей, санировать верхние дыхательные пути и бронхиальное дерево. Среди других преимуществ небулайзерной терапии:

• максимально точное дозирование лекарств;
• транспортировка препарата в чистом виде во все органы дыхания (без примесей и растворителей) и получение лечебного эффекта за более короткое время в сравнении с пероральным приемом;
• возможность комбинирования лекарств.

Несмотря на все перечисленные преимущества небулайзеров, напомню, что решение об их применении должен принимать врач, а не родители.

— Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?

— К сожалению, на сегодняшний день достаточную долю расстройств дыхания занимают психосоматические нарушения, в частности, гипервентилляционный синдром, проявляющийся у пациентов чувством нехватки воздуха, неполноценности вдоха, прерывистым дыханием, частой зевотой. Эту проблему врачи пульмонологи должны решать совместно с врачами-неврологам и и психотерапевтами.

— Можно ли предотвратить болезни органов дыхания? Существуют ли скрининговые обследования?

— Предотвратить болезни органов дыхания возможно и нужно. Существуют методы неспецифической профилактики, такие как ведение здорового образа жизни, физическая активность, прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов в день, закаливание. Специфическая профилактика — это иммунизация от сезонных ОРВИ, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции для пациентов из групп риска (это пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Также необходим ежегодный профилактический скрининг патологии органов дыхания в виде обязательной флюорографии раз в год (у декретированных групп населения — раз в полгода).

— Cейчас многие курят вейпы. Как эта привычка может отразиться на здоровье? Вейпы и системы нагревания табака безопаснее обычных сигарет или нет?

— Курение табачных изделий и альтернативных видов — вейпов, электронных сигарет, кальянов набирает обороты в современном обществе, особенно среди молодежи. Альтернативные формы курения не только не безопасны, а порой более вредны для здоровья.

Во-первых, курить их можно дольше — 20, 30, 40 минут, соответственно, часто человек получает дозу никотина больше, чем при обычном курении.

Во-вторых, все курительные смеси, табак для кальянов, согласно отчету ВОЗ, содержат не менее токсичный, чем в обычных сигаретах, набор смол, ацетальдегиды, глицерин, которые губительно действуют на слизистую дыхательных путей, на сосудистое русло и организм в целом.

Реальный вред альтернативных систем доставки никотина до конца не изучен, но ряд исследований доказывают их разрушительное влияние на структуру легочной ткани, что может привести к смерти от острой легочной недостаточности из-за резко развившегося дистресс-синдрома.