13 июля 2023
7 вопросов гематологу
Зачем идти к гематологу?
Гематолог, несмотря на кажущуюся узкую специализацию, – врач широкого профиля. Гематология связана со многими медицинскими специальностями: значительная часть заболеваний сопровождается изменениями в анализах крови. Поэтому мы, врачи, изучающие "кровяное зеркало организма", не только лечим анемии, онкологические болезни крови и нарушения ее свертываемости, но и помогаем коллегам определить причины изменений в анализах крови.
К гематологу можно попасть только по направлению?
Нет, к гематологу можно записаться самостоятельно. Основные поводы для обращения к специалисту – это появление клинических симптомов:
- слабость;
- вялость;
- бледность кожных покровов;
- нарушение сна/аппетита;
- одышка при умеренных физнагрузках (особенно у молодых людей);
- повышенная потливость в ночное время;
- стремительное беспричинное снижение веса;
- спонтанные кровотечения, с трудом поддающиеся остановке;
- кожный зуд;
- беспричинное появление синяков на теле;
- геморрагическая сыпь на коже и слизистых рта;
- увеличение лимфоузлов;
- беспричинное длительное повышение температуры тела.
Какие анализы нужны на первичный прием к гематологу?
Для первичного приема необходимы:
Остальные исследования врач назначит индивидуально каждому пациенту, в зависимости от клинических симптомов.
Как проходит прием у гематолога?
Основные этапы консультации специалиста в области детской или взрослой гематологии одинаковы:
- Беседа с пациентом/родителями пациента, сбор анамнеза: врач выясняет все необходимые сведения о заболевании (время дебюта, симптомы, их интенсивность и длительность, наследственные факторы и др.).
- Осмотр. Доктор оценивает состояние кожи и слизистых. Для чего это надо? Признаками нарушений в работе системы кроветворения могут быть бледность и синюшность кожи, гематомы, различные высыпания, обнаружив которые, гематолог может поставить диагноз или назначить дообследование.
- Диагностика. Если пациент пришел на консультацию с результатами анализов, то диагноз может быть поставлен сразу на первом приеме. Если никакие исследования не выполнялись, гематолог обязательно даст направление на анализы крови. Нередко требуется не только лабораторная, но и инструментальная диагностика:
– рентгенография;
–
УЗИ;
– сцинтиграфия;
– КТ или МРТ;
– пункция.
Анемия – болезнь, с которой работают гематологи. Сегодня это заболевание встречается очень часто. Почему?
Наиболее распространенной причиной обращения к гематологу является анемия. Это состояние характеризуется снижением уровня гемоглобина (у мужчин – менее 130 г/л; у небеременных женщин – менее 120 г/л; во время беременности этот показатель чуть ниже: в первом триместре – 110 г/л, во втором и третьем – 105 г/л) и снижением гематокрита (менее 39% у мужчин и менее 36% у женщин). Обычно также наблюдается уменьшение количества эритроцитов – красных кровяных клеток.
Разные виды анемии диагностируются у 15-20% населения. В 90% случаев встречается железодефицитная анемия (ЖДА), реже – анемия хронических заболеваний, еще реже – фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемии. Также могут быть анемии со смешанным механизмом развития.
Обычно основной причиной железодефицитных состояний являются потери крови – как хронические, так и острые. Кровопотери могут быть:
- видимыми (из раны, при кровохарканье, при носовом, маточном, геморроидальном кровотечении, при экстракции зуба);
- изначально скрытыми (в кишечнике, в брюшной полости, при образовании гематом).
Хронические дефицитные состояния развиваются из-за незначительных, но продолжительных кровопотерь (язвенная болезнь желудка, геморрой, рак, неспецифический язвенный колит и др.). Со временем постоянные незначительные потери крови могут стать причиной истощения запасов железа в организме и развития анемии. Стоит отметить, что железодефицитное состояние нередко развивается и у женщин фертильного возраста при ежемесячной физиологической кровопотере (во время менструации), особенно часто это проявляется при неполноценном питании, заболеваниях ЖКТ, когда затруднено усвоение питательных веществ и минералов из пищи.
При появлении симптомов анемии необходимо обратиться к врачу. Для профилактики тяжелых форм анемии рекомендуется регулярно (раз в 6 месяцев) сдавать клинический анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови, коагулограмму. Важно также пройти осмотр у терапевта, который сможет по клиническим симптомам и признакам определить наличие железодефицитной, B12-дефицитной, апластической или гемолитической анемии.
Как часто встречаются онкологические заболевания крови? Каковы прогнозы по ним. Как их распознать?
Отдельно в гематологии выделена онкогемотология – отрасль медицины, специализирующаяся на диагностике и лечении злокачественных заболеваний крови и лимфатической ткани у детей и взрослых. Стоит отметить, что лимфоидная и кроветворная ткани входят в десятку ведущих локализаций в общей структуре онкозаболеваемости в РФ и составляют примерно 5% (198,6 тысячи) случаев от всех злокачественных новообразований. В России около полумиллиона человек имеют заболевания крови, у половины из них – онкогематологические.
Как лечат онкологические заболевания крови?
Как правило, применяются различные методы – традиционные и прогрессивные. Среди них:
- химиотерапия,
- лучевая терапия,
- таргетная (биологическая) терапия,
- иммунотерапия,
- трансплантация костного мозга,
- терапия CAR-T-клетками.
Прогноз у данных заболеваний определяется их чувствительностью к лекарствам и адекватностью терапии. Сегодня многие гематологические заболевания если нельзя вылечить, то можно перевести в стойкую, длительную ремиссию. Важное условие – своевременное обращение к врачу и ранее выявление заболевания. Для этого следует раз в полгода-год проверять здоровье: обращаться к специалистам первичного звена, сдавать анализы, делать обследования – всё то, что называется диспансеризацией или чекапом.
Всегда ли плохой результат анализа крови означает болезнь?
Отклонения в клиническом анализе крови могут говорить о заболевании крови. Но смотреть надо не один анализ. Мы всегда при изменениях в лабораторных исследованиях рекомендуем пациентам пересдать кровь 2-3 раза с небольшими временными промежутками. Если отклонения сохраняются, следует обратиться к гематологу либо к первичному специалисту – терапевту. Гематолог сориентирует вас, назначит дополнительные методы лечения – лабораторные, инструментальные, физикальные.
Уважаемые пациенты! Если вы сдали анализ крови и заметили в нем изменения, не стоит заниматься расшифровкой анализа самостоятельно. Интерпретировать результаты должен врач, который также расскажет, что делать при выявленной патологии и как провести корректировку показателей. Запишитесь на консультацию к терапевтам, гематологам клиник “ВЕРАМЕД”: 8 (495) 150-03-03.
Теги:
Терапевт / Анализы / Медосмотр / Детская поликлиника / Диспансеризация / Лечение / Педиатр / Рентген / Рентгенография / Дети / Детский врач / Гематолог
Количество показов:
28347