Дата публикации: 15.06.2022г
Дата проверки:
17.11.2023г
Кол-во просмотров: 79954
Время на прочтение:
3 мин.
Содержание:
Симфизит — что это? Как его распознать?
Симфизит (симфизиопатия) — нестабильность тазовых костей, при которой бывает расхождение лобкового симфиза (лонного сочленения). В норме симфиз расширяется до 5 мм, если больше — женщина испытывает стреляющие и тянущие боли. Боль в области лобка — это главный симптом. Она может усиливаться во время секса, при надавливания рукой на лоно, при отведении бедра, в период сна.
Среди других клинических признаков:
-
отечность тканей лобка;
-
щелчки или треск при движении или пальпации данной зоны;
-
тянущие, ноющие боли в тазобедренных суставах и пояснице;
-
хромота,“утиная” походка.
Существует простой тест, позволяющий определить наличие патологии: нужно лечь на кушетку или диван и поднять ногу. При симфизиопатии сделать это не получится.
Врач акушер-гинеколог, зная сроки гестации, может диагностировать заболевание при осмотре: во-первых, при влагалищном исследовании женщина будет ощущать боль с внутренней стороны лонного сочленения, во-вторых, при пальпации можно обнаружить ощутимое пальцем углубление в области соединения лобковых костей. Уточнить диагноз в период гестации позволит УЗИ лонного сочленения: исследование точно покажет ширину расхождения. Оно бывает трех степеней: I степень — 5-9 мм, II степень — 10-19 мм, III степень — больше 20 мм. Обычно
УЗИ проводят в последнем триместре, перед родами для выбора оптимального метода родоразрешения. При тяжелом течении заболевания, а также для исключения сопутствующих заболеваний могут быть назначены КТ или МРТ.
После родов информативным методом диагностики является рентгенография тазовых костей. Она позволяет легко определить расстояние между лобковыми костями и выявить все возможные смещения.
Среди сопутствующих методов диагностики — биохимический анализ крови. Биохимия крови позволяет оценить показатели магния и кальция, дефицит которых может приводить к развитию симфизита.
Симфизит не опасен?
Патология не представляет опасности только для ребенка, для женщины заболевание достаточно мучительное, изнуряющее, так как связано с постоянным дискомфортом. К тому же опасным последствием симфизита является разрыв лонного сочленения. Женщина в таком случае не может двигаться, даже просто стоять. На этом фоне нередко возникают эмоциональные расстройства, депрессивные состояния. Реабилитация длительная — более 2 недель, возможны сопутствующие осложнения.
Каковы причины возникновения симфизита?
Этиология заболевания до конца не установлена. Медицинское сообщество рассматривает две ключевые причины:
1. Гиперпродукция релаксина. Как известно, релаксин начинает вырабатываться яичниками и плацентой задолго до родов. Этот гормон вызывает размягчение лонного сочленения, шейки матки и расширение шеечного канала. При избыточном уровне релаксина происходит перерастягивание лобкового симфиза.
2. Гипокальцемия. Во время вынашивании малыша организм нуждается в большем количестве кальция, он необходим для формирования плода и подготовки костно-мышечной системы женщины к родам.
Выделяют также предрасполагающие факторы:
-
наследственная предрасположенность;
-
травмы или заболевания скелетно-мышечной системы до беременности;
-
избыточный вес;
-
многократные роды;
-
нефрологические заболевания, сопровождающиеся повышенным выделением кальция с мочой.
Симфизит — это 100%-ое показание к кесареву сечению?
Это показание к более тщательному выбору метода родоразрешения. Женщине показано рожать с помощью кесарева сечения, если расхождение костей более 9 миллиметров, или она испытывает сильные боли, имеет анатомически узкий таз или беременность плодом больших размеров.
Симфизит во время гестации нужно лечить или придется ждать до родов? Его можно вылечить?
Остановить заболевание или вылечить пациента не получится, можно только облегчить его состояние при помощи ношения бандажа, приема препаратов кальция. Также важно делать упражнения для снижения отечности и улучшения кровообращения. В тяжелых случаях могут быть назначены обезболивающие препараты, физиотерапия.
После родов симфизиопатия проходит самостоятельно или требуется лечение?
Как правило, после рождения ребенка нагрузка на кости таза уменьшается и патология проходит самостоятельно. Женщины, у которых была диагностирована симфизиопатия I степени, практически через несколько часов после родов могут обслуживать себя и ребенка самостоятельно. Пациенткам со II-III степенью симфизиопатии для стабилизации состояния после родов требуется купить и носить бандаж, соблюдать диету с повышенным содержанием кальция. Помочь могут бассейн и ЛФК. Клинические проявления постепенно уменьшаются и, согласно отзывам женщин, полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода.
