Судороги при температуре у ребёнка: что делать и как помочь

Дата публикации: 24.10.2026г

Кол-во просмотров: 66

Время на прочтение: 7 мин.

Что такое фебрильные судороги

Фебрильные судороги — это судорожные приступы, возникающие на фоне лихорадки — температуры 38 °C и выше — у детей обычно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В некоторых клинических рекомендациях верхнюю возрастную границу определяют как 6 лет. Приступ связан с изменением электрической активности нейронов; его возникновению способствуют возрастные особенности нервной системы и наследственная предрасположенность.

Обычно фебрильные судороги возникают у детей с нормальным развитием, у которых нет неврологических заболеваний и афебрильных судорог в анамнезе. Чтобы назвать судороги фебрильными, врач должен убедиться, что они не связаны с другими причинами — например, менингитом, энцефалитом или значимыми нарушениями обмена веществ.

В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный прогноз и проходят без последствий, однако после приступа ребёнка должен осмотреть врач.

Как выглядит приступ

Во время приступа ребёнок может потерять сознание и перестать реагировать на голос. Возможны:

• тонические судороги — напряжение мышц тела;
• клонические судороги — ритмичные подёргивания рук и ног.

Напряжение и подёргивания могут возникать последовательно или по отдельности. Чаще всего приступ прекращается самостоятельно за несколько минут.

После приступа возможны сонливость, раздражительность или растерянность. Ребёнок должен постепенно возвращаться к своему обычному состоянию.

ВАЖНО! Скорость восстановления — важная часть врачебной оценки. Если необычная сонливость и спутанность сознания сохраняются более часа или ребёнок остаётся без сознания, плохо дышит, синеет, его состояние ухудшается, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Простые и сложные фебрильные приступы

Врачи различают простые и сложные фебрильные приступы, оценивая длительность приступа, характер движений и наличие повторных эпизодов.

Простые фебрильные приступы соответствуют всем трём критериям:

• длятся менее 15 минут;
• являются генерализованными — затрагивают обе стороны тела и не имеют очаговых признаков;
• не повторяются в течение 24 часов.

Сложные фебрильные приступы имеют хотя бы один из следующих признаков:

• длятся 15 минут и более;
• имеют очаговые проявления;
• повторяются в течение 24 часов.

Очаговые проявления — это, например, подёргивания одной руки, ноги или половины тела. Если приступ начался с одной стороны, а затем подёргивания распространились на обе, это тоже важно сообщить врачу.

Сложные приступы требуют более тщательной медицинской оценки. Важно рассказать врачу обо всех повторных эпизодах в рамках одной болезни, даже если между ними прошло больше суток.

Почему возникают фебрильные судороги

Их возникновению способствует сочетание лихорадки, возрастных особенностей нервной системы и наследственной предрасположенности. Если у близких родственников в детстве были фебрильные судороги, вероятность их появления у ребёнка выше.

Среди основных причин лихорадки и факторов, которые могут сопровождаться судорогами, выделяют следующие:

• Инфекционные заболевания
  

Чаще всего лихорадка, на фоне которой возникают судороги, связана с вирусной инфекцией, реже — с бактериальной. Приступ может сопровождать разные заболевания, в том числе грипп или розеолу, вызываемую вирусом герпеса человека 6-го типа.

При этом фебрильные судороги не означают, что инфекция поразила головной мозг. Если причиной приступа стали менингит или энцефалит, его не относят к фебрильным судорогам.

• Реакция на вакцинацию

В редких случаях фебрильные судороги возникают на фоне повышения температуры после вакцинации против кори, паротита и краснухи, а также после некоторых вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша. Риск зависит от препарата и сочетания вакцин и в целом невелик.

• Неинфекционные факторы
  

Обсуждается возможная связь фебрильных судорог с дефицитом железа и цинка. При этом выраженные обменные нарушения — например, снижение уровня кальция в крови при витамин-D-дефицитном рахите или снижение уровня натрия (гипонатриемия) — могут сами вызывать судороги и требуют отдельной оценки.

Повышение температуры также может быть связано с действием лекарств, токсичных веществ, эндокринными и другими заболеваниями. Судороги на этом фоне нельзя автоматически считать фебрильными: врач должен установить их причину.

Диагностика и обследования при фебрильных судорогах

Диагноз устанавливают на основании описания приступа, истории заболевания и осмотра ребёнка. Врач выясняет причину лихорадки, оценивает неврологическое состояние и восстановление после приступа, проверяет, нет ли признаков инфекции центральной нервной системы или обменных нарушений.

Также учитывают возраст ребёнка, психомоторное развитие, предыдущие приступы и семейный анамнез. Случаи фебрильных судорог у близких родственников помогают оценить вероятность повторения приступов. Нарушения развития, сложные приступы и семейная история эпилепсии важны для оценки риска её возникновения в дальнейшем.

После простого фебрильного приступа при полном восстановлении и отсутствии настораживающих признаков ЭЭГ, МРТ и анализы крови только из-за судорог обычно не нужны.

Дополнительные исследования назначают по показаниям:

• Для поиска причины лихорадки — анализы мочи и крови; при подозрении на пневмонию и соответствующих клинических показаниях — рентгенографию грудной клетки.
• При подозрении на менингит или энцефалит — люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. Необходимость, безопасность и сроки процедуры определяет врач.
• При подозрении на обменные нарушения — определение глюкозы, натрия, кальция и при необходимости других показателей крови. Особенно учитывают недавнюю рвоту, диарею, обезвоживание и замедленное восстановление. Функцию печени и почек оценивают по отдельным показаниям.
• При очаговых неврологических симптомах, длительном нарушении сознания и некоторых сложных приступах — нейровизуализацию, в том числе МРТ.
• При сложных или нетипичных приступах — ЭЭГ, если врач считает её необходимой. Это исследование не позволяет исключить менингит или энцефалит.

Дети младше 6 месяцев требуют особенно тщательного обследования: для этого возраста фебрильные судороги нетипичны, поэтому важно исключить другие причины приступа.

Можно ли предотвратить приступ жаропонижающими

После пережитого приступа понятно желание родителей сбивать температуру как можно раньше. Однако жаропонижающие используют прежде всего для облегчения дискомфорта: они не обеспечивают надёжной профилактики фебрильных судорог. Домашних методов, которые гарантированно предотвращают приступ, нет.

Что делать родителям при повышении температуры у ребёнка

• Облегчайте дискомфорт. Если ребёнок плохо переносит лихорадку, используйте парацетамол или ибупрофен с учётом возраста, массы тела и противопоказаний. Не нужно стремиться любой ценой получить на термометре 36,6 °C.
• Регулярно предлагайте питьё. Давайте жидкость небольшими порциями, младенца чаще прикладывайте к груди. Следите за мочеиспусканием.
• Не перегревайте ребёнка. Не укутывайте, выбирайте комфортную одежду, проветривайте комнату. Не нужно полностью раздевать ребёнка или пытаться резко его охладить.
• Не используйте опасные методы. Не применяйте спирт, уксус, лёд и холодные обтирания: они могут вызвать нежелательные реакции, а спирт и уксус — отравление.
• Оценивайте общее состояние. Следите за дыханием, активностью, способностью пить и реагировать на вас. Температура не обязательно должна снизиться до нормы; отсутствие быстрого эффекта от лекарства само по себе не является основанием для вызова скорой. 

Что делать родителям, если начался приступ

При первом приступе сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. При повторном — вызывайте скорую, если судороги продолжаются 5 минут, ребёнок плохо дышит, синеет или приступы следуют один за другим без восстановления сознания.

• Засеките время. Отметьте начало приступа: это поможет оценить его длительность и передать точную информацию врачу.
• Обеспечьте безопасность. Уберите опасные предметы, подложите под голову что-нибудь мягкое. Перемещайте ребёнка в другое место только при непосредственной опасности.
• Во время приступа осторожно поверните ребёнка на бок. Это помогает поддерживать проходимость дыхательных путей и снижает риск попадания слюны или рвотных масс в них. Не применяйте силу и не пытайтесь остановить подёргивания.
• Не удерживайте ребёнка. Не пытайтесь силой остановить движения или прижать ребёнка к поверхности.
• Ничего не кладите в рот. Не разжимайте зубы, не вставляйте ложку или пальцы. Не давайте воду, еду и лекарства, которые нужно проглотить, пока ребёнок полностью не придёт в сознание и не сможет нормально глотать.
• Проверьте дыхание и оставайтесь рядом. После прекращения судорог оставьте ребёнка на боку, если он дышит нормально. Если после приступа ребёнок не дышит нормально, немедленно сообщите диспетчеру и выполняйте его указания по сердечно-лёгочной реанимации.

Если врач заранее назначил экстренный препарат для остановки приступа, применяйте его строго по индивидуальному плану. Это не отменяет вызова скорой при наличии опасных признаков.

Что будет дальше

У многих детей фебрильные судороги случаются только один раз, у некоторых повторяются при следующих заболеваниях. Большинство детей перерастают эту склонность.

Фебрильные судороги сами по себе не означают эпилепсию. Вероятность её развития в дальнейшем несколько повышена, но у большинства детей эпилепсия не возникает.

Страх после увиденного понятен. Обсудите с врачом конкретный план: что делать при повторении приступа, когда вызывать скорую и нужны ли ребёнку экстренные лекарства. Такой план помогает действовать увереннее даже в очень тревожной ситуации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Все информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При цитировании материалов сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на сайт обязательна.