Дата публикации: 23.12.2025г
Кол-во просмотров: 411
Время на прочтение:
7 мин.
Содержание:
Что известно о гонконгском гриппе
— В последние месяцы в СМИ всё чаще звучит термин «гонконгский грипп». Это новый китайский вирус или давно известная инфекция?
— Термин «гонконгский грипп» не является новым. Речь идёт о штамме вируса гриппа A (H3N2), который впервые был зафиксирован в Гонконге в 1968 году и стал причиной пандемии. С научной точки зрения это ортомиксовирус, как и все вирусы гриппа.
Важно понимать: это не «новый китайский вирус», а хорошо изученный вариант гриппа, который продолжает циркулировать и может выглядеть по-разному в зависимости от накопленных мутаций.
— Почему гонконгский грипп считается более опасным, чем другие сезонные варианты?
— Вирус гриппа A(H3N2) отличается высокой способностью к мутациям. Он изменяется быстрее, чем другие сезонные штаммы, из-за чего иммунитет, сформировавшийся после перенесённого гриппа или вакцинации, может распознавать его лишь частично. Этот процесс называют антигенным дрейфом — постепенным накоплением изменений в структуре вируса.
Именно по этой причине эпидемические сезоны с доминированием A(H3N2) традиционно сопровождаются большим числом тяжёлых случаев, госпитализаций и более высокой смертностью среди пожилых пациентов по сравнению с сезонами, в которых преобладают, например, «свиной» грипп A(H1N1)pdm09 или грипп B.
В эпидемическом сезоне 2025–2026 годов специалисты также отмечают очередные изменения вируса. В циркуляции преобладает новая генетическая линия гонконгского гриппа — субклад J.2.4.1, получивший в научной среде неофициальное название «субклад K». Эти изменения могут влиять на распространённость инфекции и особенности её клинического течения.
Симптомы гонконгского гриппа
— Как гонконгский грипп проявляется сейчас, в сезоне 2025–2026 годов? Правда ли, что он протекает особенно тяжело?
— С точки зрения клинической картины проявления в целом соответствуют классическому гриппу, однако у этого варианта есть ряд характерных особенностей. Инкубационный период, как правило, короткий и составляет около 1–2 суток. При этом заболевший может быть заразен для окружающих за сутки до появления первых симптомов и сохранять инфекционную опасность в течение 5–7 дней от начала болезни.
Заболевание развивается остро. В клинической картине гонконгского гриппа ведущим является синдром интоксикации, тогда как катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей могут быть выражены минимально.
Основные симптомы гонконгского гриппа:
- высокая температура тела — нередко 39–40 °C;
- выраженная головная боль (лоб, виски, надбровные дуги, глазные яблоки);
- озноб, головокружение;
- резкая общая слабость;
- мышечные и суставные боли;
- снижение аппетита, нарушение сна;
- расстройство пищеварения — часто бывает у детей.
Возможные дополнительные проявления:
- тошнота и рвота;
- спутанность сознания, бред, галлюцинации (редко).
Это классические признаки выраженного интоксикационного синдрома.
— А кашель и боль в горле? Многие отмечают, что «простуда» почти не ощущается.
— Да, это характерная особенность. Катаральные явления часто выражены слабо и включают:
- лёгкий кашель;
- першение или дискомфорт в горле, особенно при глотании;
- скудные слизистые выделения из носа;
- заложенность носа;
- в отдельных случаях — носовые кровотечения.
— Бывают ли кожные проявления, например сыпь?
— Сыпь не относится к типичным признакам гриппа. Однако у детей и взрослых при выраженной интоксикации или сосудистой реакции она может появляться и требует дифференциальной диагностики.
Осложнения гонконгского гриппа
— Чем опасен гонконгский грипп?
— Основную опасность представляют именно осложнения, а именно вторичные бактериальные инфекции, которые развиваются на фоне ослабления иммунной защиты и повреждения слизистых оболочек дыхательных путей вирусом гриппа. Вирусное воспаление нарушает мукоцилиарный клиренс и создаёт благоприятные условия для присоединения бактериальной флоры, что и определяет высокий риск осложнённого течения заболевания. Среди основных осложнений гонконгского гриппа:
- Гайморит (острый верхнечелюстной синусит) — воспаление околоносовых пазух, сопровождающееся болью в области лица, заложенностью носа, головной болью и повышением температуры.
- Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобных пазух, часто проявляющееся интенсивной болью в области лба, усиливающейся при наклоне головы.
- Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов с кашлем, иногда затяжным, чувством жжения или боли за грудиной.
- Пневмония — острое инфекционное воспаление лёгочной ткани, которое может носить вирусный, вирусно-бактериальный или бактериальный характер и является одним из наиболее тяжёлых и опасных осложнений гриппа.
- Отит — воспаление наружного, среднего или внутреннего уха, сопровождающееся болью в ухе, снижением слуха, иногда повышением температуры.
- Пиелонефрит — воспалительное поражение почек, возникающее при гематогенном распространении инфекции.
- Миокардит — воспаление сердечной мышцы, которое может проявляться нарушениями ритма, одышкой, болями в области сердца и общей слабостью.
- Менингоэнцефалит — редкое, но крайне тяжёлое осложнение, характеризующееся воспалением оболочек и вещества головного мозга, нарушением сознания, судорогами и выраженной интоксикацией.
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — угрожающее жизни состояние, связанное с тяжёлой дыхательной недостаточностью и требующее интенсивной терапии.
Риск развития осложнений особенно высок у детей, пожилых пациентов и взрослых с хроническими заболеваниями. Именно поэтому гонконгский грипп требует внимательного наблюдения, своевременного лечения и строгого соблюдения рекомендаций врача.
Лечение гонконгского гриппа
— Как правильно лечить гонконгский грипп?
— В терапии используются препараты с доказанной эффективностью. Основу противовирусного лечения составляют ингибиторы нейраминидазы вирусов гриппа A и B. Взрослым и детям старшего возраста препараты назначаются в капсулах, детям младшего возраста — в форме суспензии с расчётом дозы по возрасту и массе тела.
Важно! Самостоятельное лечение при гриппе может быть опасным. Нередко пациенты не обращаются к врачу при первых симптомах и начинают бесконтрольно принимать антибиотики. Однако при неосложнённом течении гриппа такие препараты неэффективны, поскольку не действуют на вирусы. Более того, их неоправданное применение способствует формированию устойчивости бактерий. В результате в ситуации, когда антибактериальная терапия действительно необходима, препарат может оказаться неэффективным.
— Что ещё помогает, кроме противовирусных препаратов?
— Наша главная задача — помочь организму перенести заболевание легче и снизить риск осложнений. Для этого рекомендуются:
- тёплое дробное питьё с целью коррекции водного баланса;
- поддержание оптимальных параметров микроклимата в помещении: температура воздуха 18–22 °C, относительная влажность 50–60 %, что способствует эффективной теплоотдаче и снижению нагрузки на дыхательные пути;
- туалет носа водно-солевыми растворами для увлажнения слизистой и облегчения дыхания;
- сосудосуживающие препараты — по потребности, не чаще 3 раз в сутки и не дольше 5 дней;
- использование жаропонижающих средств при клинически значимой лихорадке, в соответствии с возрастными дозировками и действующими клиническими рекомендациями.
Отдельного внимания заслуживает гигиенический душ. Он необходим для очищения кожи и может способствовать более эффективному снижению температуры тела. Во время лихорадки при активном потоотделении поры кожи закупориваются, что затрудняет теплоотдачу и мешает снижению температуры.
Крайне важно контролировать общее состояние. Если высокая температура сохраняется более трёх суток без положительной динамики или появляются так называемые «красные флаги», необходимо повторно обратиться к врачу для очного осмотра.
— Можно ли ходить на работу или в школу?
— Нет. При гриппе категорически не рекомендуется переносить заболевание «на ногах». Это опасно как для самого пациента, так и для окружающих. Грипп, включая гонконгский вариант A (H3N2), относится к высококонтагиозным респираторным инфекциям и легко передаётся воздушно-капельным путём — при разговоре, кашле, чихании и тесном контакте.
Важно учитывать и короткий инкубационный период. В среднем он составляет от 1 до 4 суток, чаще около 2 дней. При этом человек может начинать выделять вирус за 24 часа до появления клинических симптомов и оставаться заразным в течение 5–7 дней от начала заболевания, а у детей и ослабленных пациентов — дольше.
Именно поэтому при появлении высокой температуры, выраженной слабости и симптомов интоксикации необходимо немедленно изолироваться, отказаться от посещения работы, школы или детского сада и обратиться к врачу. Такая тактика снижает риск осложнений у пациента и существенно ограничивает дальнейшее распространение инфекции.
Красные флаги: показания для срочного обращения к врачу
— Вы упомянули «красные флаги». Какие симптомы должны насторожить и стать поводом для немедленного обращения к врачу?
— К «красным флагам» относятся признаки, которые могут указывать на развитие осложнений или тяжёлое течение инфекции и требуют срочной медицинской оценки. В первую очередь это:
- сохранение высокой температуры более трёх суток без тенденции к снижению или повторный подъём температуры после улучшения;
- выраженная одышка, ощущение нехватки воздуха, учащённое дыхание;
- усиление кашля, появление боли в грудной клетке;
- резкая слабость, невозможность встать с постели;
- спутанность сознания, выраженная сонливость, бред;
- многократная рвота, невозможность пить жидкость;
- появление геморрагической или обильной сыпи;
- снижение сатурации кислорода (при наличии пульсоксиметра);
- отсутствие положительной динамики на фоне проводимого лечения.
При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за очной медицинской помощью.
