Дата публикации: 02.08.2023г
Кол-во просмотров: 11010
Время на прочтение:
5 мин.
Содержание:
Что такое тики? Как тики проявляются у детей?
На амбулаторном приеме ко мне довольно часто (редкий прием обходится без такого пациента) обращаются обеспокоенные родители с жалобами на непроизвольные привычные повторяющиеся быстрые движения, чаще – моргание, “гримаски”, открывание рта, наморщивание носа, потирание носа рукой, покашливание у ребенка. Что это? Это тики. Моторные или вокальные.
Тик – внезапный отрывистый стереотипный гиперкинез (непроизвольное движение), напоминающий движение произвольное. Ребенок иногда может воспроизвести (имитировать) эти движения по просьбе врача, возможен самоконтроль за ними.
Тики у детей, как и заикание, расцениваются детскими неврологами как невротические или неврозоподобные состояния. Нередко на приеме во время осмотра и беседы с родителями можно заметить так называемый паратикозный синдром (когда нет явных тиков, но у ребенка имеются двигательные стереотипии – грызение ногтей, травмирование кутикулы ногтей, раскачивание ног, кручение волос, трение пальцев и другое – то, что родители называют «вредными привычками»). Бывают и сложные паратики – ритуалы (принюхивание или обнюхивание пальцев, касания).
Согласно данным литературы средняя распространенность тиков у детей составляет около 20% в популяции. Отмечается частое сочетание тиков с заиканием, СДВГ, тревожными расстройствами, навязчивыми действиями.
Локальные (простые) тики захватывают одну групп мышц, чаще всего – мимическую, и проявляются в виде учащенного моргания, движений угла рта, других лицевых подергиваний. Интересно, что во время врачебного осмотра у половины пациентов тики не проявляются или уменьшаются.
При распространенном тике в гиперкинез вовлекаются несколько мышечных групп – мышцы лица, головы, шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, живота и спины, отмечается заведение взора, покашливание, шмыганье носом, наклоны, повороты, запрокидывания головы. Обострение некоторых видов тиков может значительно мешать ребенку выполнять школьные задания, способствовать социальной дезадаптации малыша.
Чем старше дети, тем картина тиков разнообразнее. Чаще всего их течение имеет ремиттирующий характер: периоды обострений (от нескольких недель до 3-х месяцев) сменяются ремиссиями с полным регрессом симптомов (от 2-6 месяцев до нескольких лет).
В каком возрасте появляются тики?
Локальные тики у детей могут начинаться в 2-4 года. Пик заболеваемости и клинических проявлений наступает от 5-7 лет до 8-10 лет, из них 2/3 случаев приходится на локальные тики, 1/3 – на распространенные.
В 11-12 лет картина меняется: 2/3 составляют распространенные тики, 1/3 – локальные. В возрасте 13-14 лет – примерно поровну. Чаще тикозные расстройства наблюдаются у мальчиков.
У взрослых тики возникают редко, в основном это симптоматические тики при поражениях ЦНС (сосудистых мальформациях, токсических, постинсультных), но бывают и невротические, а также невралгические (при невралгии тройничного нерва).
Почему возникают тики?
Выделяют две главные группы причин возникновения тиков у детей:
- наследственные, или первичные тики (тип наследования – аутосомно-доминантный, могут быть пропуски поколений, накопление в генах);
- вторичные, связанные с провоцирующими факторами. По статистическим данным медицинских наблюдений, к ним относятся такие нарушения течения беременности, как гестозы, анемии, а также перинатальные поражения ЦНС, недоношенность и врожденный гипотиреоз. Имеет значение возраст матери (первая беременность после 30 лет). В более старшем возрасте среди провоцирующих факторов выделяют частые респираторные вирусные инфекции, умственное переутомление, черепные травмы, социальные и поведенческие проблемы.
Правда ли, что тики – реакция на сильный стресс?
Из провоцирующих факторов более 50% составляют стрессовые ситуации, переживаемые детьми с особенностями нервного реагирования – уязвимые, тревожные дети и дети с СДВГ:
- школьно-адаптационный стресс (или «детсадовский» в более младшем возрасте);
- развод родителей;
- неблагополучие в семье (скандалы и ссоры);
- страх наказания;
- эмоциональная «отстраненность» или излишняя опека родителей;
- в ситуации имеющего место в настоящее время свободного, часто не контролируемого доступа к гаджетам – это фильмы ужасов, страшные сюжеты мультфильмов и компьютерных игр.
Слишком много положительных эмоций тоже могут стать пусковым механизмом для тикозного расстройства или заикания.
Что делать родителям, заметившим у ребенка тики?
При возникновении первых признаков тикозного расстройства нужно срочно обратиться к детскому неврологу. В некоторых случаях необходимо пройти обследование: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), консультацию
детского психолога,
логопеда, офтальмолога, иногда – МРТ головного мозга. Важно не ждать, когда тики пройдут самостоятельно, а лечиться, так как при рано начатом лечении эффект значительно лучше.
Без лечения тикозные расстройства у детей прогрессируют: простые тики сменяются распространенными, увеличивается частота проявления симптомов, период достижение ремиссии становится более длительным .
Как бороться с тиками? Лечить их можно только медикаментозно?
Медикаментозное лечение по определенным показаниям сочетается с
физиотерапией, ЛФК, методом биологической обратной связи (БОС), музыкотерапией, арт-терапией.
Какова роль родительского поведения в лечении тиков у ребенка?
Во время терапии родителям необходимо набраться терпения, не прерывать лечение раньше назначенного срока (при первых признаках купирования тиков), создать ребенку эмоциональный и психологический покой, развеять его опасения по поводу обращения к врачу, не делать замечаний малышу по поводу того, что он непроизвольно гримасничает, подергивается, подмигивает (психологически «отпустить» ситуацию), так как это лишь усугубляет течение тикозных расстройств.
Насколько эффективно лечение тиков?
Прогноз лечения тиков чаще всего благоприятный. Полная ремиссия к возрасту 14-15 лет у больных распространенным тиком наступает в 45% случаев, локальным тиком – в 90%.
Уважаемые пациенты, если вы наблюдаете у ребенка тики, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. В клиниках “ВЕРАМЕД” в Одинцово и Звенигороде прием ведут квалифицированные специалисты в области детской неврологии, психологии, психиатрии, имеющие большой опыт работы как с единичными транзиторными тиками, так и с хроническими. Запись к врачам наших медицинских центров осуществляется через специальную форму на сайте или по номеру: 8 (495) 150-03-03.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Все информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При цитировании материалов сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на сайт обязательна.
