Дата публикации: 23.12.2022г
Кол-во просмотров: 5984
Время на прочтение:
5 мин.
Содержание:
Каковы причины суставной боли?
Боль в суставе или околосуставных мягких тканях – распространенный симптом, сопровождающийся ограничением подвижности сустава, иногда появлением припухлости, покраснения кожи и повышением местной температуры. Практически каждый человек когда-либо испытывал боли в суставах, а более 50 % населения старше 50 лет имеют заболевания опорно-двигательной системы. Наиболее частыми причинами боли в области сустава являются:
- воспаление околосуставных мягких тканей (мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ, связок, синовиальных сумок);
- воспаление сустава (артрит);
- дегенерация (разрушение) костно-хрящевых и периартикулярных элементов суставов (артроз).
Диагноз устанавливает врач-ревматолог – именно он занимается диагностикой, профилактикой и лечением скелетно-мышечных заболеваний, однако, ориентироваться в симптомах вы можете сами.
При артрите дебют заболевания стремительный: выраженность боли увеличивается в течение нескольких часов, отмечается даже в покое и достигает максимума в ночное время, возникают отек и покраснение кожи над суставом, повышается общая и/или местная температура, нарушается функция сустава.
При артрозе течение заболевания медленное, иногда малосимптомное: сначала ноющая боль носит невыраженный характер, возникает лишь при ходьбе и после физических нагрузок, постепенно с годами нарастает, становится постоянной и достаточно сильной, появляясь уже в покое и ночное время. К тому моменту, когда симптомы болезни становятся ярко выраженными, патологический процесс в суставе, к сожалению, уже необратим, что подтверждается при проведении рентгенографии в виде структурных нарушений (уплотнение или разрежение костной ткани, сужение суставной щели, формирование костных разрастаний, кист, эрозий и т. д) .
Что является триггером, пусковым механизмом болезней суставов?
Спровоцировать суставной синдром могут фоновые заболевания и состояния пациента, а также иные различные факторы, например:
- недавно перенесенные инфекции: дыхательных путей (ОРВИ, ангина), пищеварительной или мочеполовой системы, краснуха, паротит, герпес-/энтеровирусные инфекции;
- регулярный или курсовой прием препаратов – заместительная гормональная терапия, гиполипидемические, мочегонные и другие препараты;
- повышенная физическая, спортивная активность и перенесенная травма;
- врожденные или приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата;
- особенности питания – потребление продуктов с повышенным содержанием пуринов, углеводов, животных жиров и сниженным содержанием витаминов Д, С, кальция, магния;
- наличие ожирения, злоупотребление алкоголем;
- эпидемиологический анамнез – посещение эндемичных мест по инфекционным заболеваниям, укусы насекомых.
На какие симптомы следует обратить пристальное внимание до возникновения суставного синдрома?
Красные флаги:
- повышение температуры тела, похудание и общая слабость;
- постоянно или периодически возникающие высыпания, сухость кожи, язвы слизистых оболочек, повышенная чувствительность к солнечным лучам;
- неврологические симптомы – головные боли или когнитивные нарушения, приступы эпилепсии, судороги, преходящие ишемические атаки или перенесенный инсульт;
- кардиореспираторные симптомы – есть ли одышка, кашель, кровохарканье, боли в области сердца или плевры (легких), отеки;
- желудочно-кишечные симптомы – болевые ощущения в животе, изжога, затруднения при приеме пищи (особенно твердой, сухой), слизь, кровь на кале;
- изменения в анализах – снижение лейкоцитов, тромбоцитов, анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов), тромбозы глубоких вен или легочная эмболия.
Важно собрать у своих ближайших родственников данные о наличии
заболеваний суставов, псориаза, заболеваний кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Все описанные выше симптомы в сочетании с суставным синдромом могут быть проявлением ревматологического заболевания.
Для постановки диагноза важно определить характер патологического процесса:
- воспалительный или механический (дегенеративный) тип болей;
- последовательность и количество пораженных суставов;
- кратковременный, длительный или повторяющийся суставной синдром;
- симметричность и локализацию боли – внутрисуставная или околосуставная;
- поражение кожи и слизистых оболочек, внутренних органов.
Болят суставы: какая диагностика нужна?
В план обследования пациентов с суставной патологией входят лабораторные и инструментальные исследования. Наибольшее клиническое значение имеют острофазные показатели (маркеры системного воспаления) и аутоантитела (глобулярные белки вырабатываются организмом на антигены собственных тканей), которые используются для ранней диагностики, оценки активности, тяжести течения, прогноза болезни и эффективности терапии.
Дополнительными биомаркерами ревматических заболеваний являются иммунологические показатели – иммунные комплексы, иммуноглобулины, цитокины, компоненты системы комплемента, криоглобулины и т.д., генетические маркеры, показатели метаболизма костно-хрящевой ткани.
Дополнительное лабораторное обследование назначается при подозрении на артрит, вызываемый инфекционным агентом, а так же на фоне метаболических, эндокринных, паразитарных, гематологических, онкологических заболеваний.
В качестве
стандартных инструментальных методов используется:
- рентгенография суставов, костей по показаниям в одной или двух проекциях;
- УЗИ суставов и околосуставных тканей.
Дополнительные методы:
- артроцентез с аспирацией и анализом синовиальной жидкости;
- артроскопическое исследование суставов;
- МРТ с использованием Т1-, Т2-режимах и STIR для оценки мягкотканных структур, воспалительного процесса костной ткани;
- КТ для выявления патологии костей;
- денситометрия для определения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза.
Наиболее
редкие методы:
- позиционно-эмирсионная томография (определение метаболически активных участков кости или мягких тканей);
- сцинтиграфия костей.
Могут ли суставы “ныть” на погоду?
Метеозависимые пациенты нередко отмечают суставные боли при изменении погоды: у таких людей при изменении барометрического (атмосферного) давления изменяется внутрикостное давление, вызывая боли различной интенсивности.
Реагировать суставы могут также на холод и тепло: при ряде заболеваний холод уменьшает/устраняет боль, становится панацеей для пациентов, в других случаях, наоборот, он противопоказан или ухудшает самочувствие человека (люди, живущие в средней полосе России, осенью, ранней весной и зимой отмечают обострение заболеваний суставов).
Болезни суставов требуют изменения пищевых привычек?
Корректировка рациона питания проводится обязательно и зависит от основного и сопутствующего заболевания. При подагре, например, рекомендуется питьевой режим (питьевая вода из расчёта 30 мл/кг веса), отказаться от приёма пищевых продуктов с повышенным содержанием пуринов, алкоголя. Считается, что их злоупотребление способствует повышению мочевой кислоты и развитию воспалительного процесса.
Для пациентов с остеоартрозом,
остеопорозом, особенно при наличии ожирения, рекомендуется ограничивать употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, легкоусвояемых углеводов, животных и трансгенных жиров, употреблять продукты с повышенным содержанием кальция, магния, полиненасыщенных жирных кислот, витамина В, Д, железа.
Возможно ли вылечить болезни суставов?
Если патологический процесс длительный, и уже отмечаются внешние деформирующие и внутренние структурные изменения суставов, то обратный процесс, конечно, невозможен. Хронические заболевания суставов, к сожалению, останутся с человеком на всю жизнь, современная медицина пока не может их победить, но задача врача – диагностировать заболевание на начальных этапах и не допустить его прогрессирования, тем самым улучшить качество жизни и предотвратить инвалидизацию пациента.
